Anteversión

Qué es la anteversión

El término procede del latín ante ("delante de") y versio ("giro, vuelco"), derivado de vertere ("girar"). Describe, literalmente, un giro hacia delante. La anteflexión implica una curvatura del órgano sobre sí mismo; la anteversión, en cambio, supone el basculamiento del órgano completo: todo el cuerpo uterino, o todo el cuello femoral, se orienta más hacia la cara anterior del cuerpo de lo que correspondería a la posición neutra.

Esta distinción entre versión y flexión tiene consecuencias prácticas. Un útero en anteversión puede estar o no en anteflexión simultáneamente, y cada combinación posicional se describe por separado en los informes ecográficos. La confusión entre ambos conceptos es frecuente incluso en textos divulgativos.

Anteversión uterina

El útero de la mayoría de las mujeres se encuentra en algún grado de anteversión: el fondo uterino bascula hacia delante y el cuerpo se apoya levemente sobre la vejiga. La proporción varía según las series publicadas, pero las cifras más citadas sitúan la prevalencia de la posición en anteversión entre el 70 % y el 80 % de la población femenina. Se trata de una variante anatómica normal, no de una patología, y por sí sola no condiciona problemas de fertilidad ni molestias pélvicas.

La posición opuesta, la retroversión (o retrodesviación), coloca el fondo uterino hacia la cara posterior, apoyándose sobre el recto. Tampoco es patológica en la gran mayoría de los casos; puede, sin embargo, asociarse a endometriosis o a adherencias pélvicas cuando aparece de forma adquirida en una mujer que antes tenía el útero en anteversión.

Anteversión femoral

En ortopedia, la anteversión femoral es el ángulo que forma el eje del cuello del fémur con el plano transcondíleo (el plano que pasa por los cóndilos femorales posteriores). En el recién nacido, este ángulo ronda los 30 a 40 grados y disminuye durante el crecimiento hasta estabilizarse en torno a los 10 o 15 grados en el adulto.

Cuando la reducción no ocurre al ritmo esperado, la anteversión femoral persistente puede hacer que el niño camine con los pies girados hacia dentro (marcha en rotación interna). Los padres suelen referirse a este patrón como "caminar con los pies hacia dentro". En la mayoría de los niños se corrige de forma espontánea antes de los ocho o diez años; solo los casos con repercusión funcional importante o que persisten más allá de esa edad requieren valoración especializada.

En la cirugía protésica de cadera, reproducir una anteversión adecuada del componente acetabular y del vástago femoral es un factor técnico que influye en la estabilidad de la prótesis. Un exceso o un defecto de anteversión del implante puede favorecer la luxación protésica.

Diferenciación con la anteflexión

La anteflexión describe un plegamiento del órgano sobre sí mismo. En el útero, la anteflexión es la angulación entre el cuerpo uterino y el cuello: el cuerpo se dobla hacia delante sobre el cérvix. Un útero puede estar en anteversión sin anteflexión (basculado pero recto) o en anteversión con anteflexión (basculado y, además, flexionado). Los informes ecográficos combinan ambos descriptores, aunque en la práctica clínica habitual la posición más corriente es la anteversión con cierto grado de anteflexión.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra anteversión?

Del latín ante ("delante") y versio, versionis ("acción de girar"), formado sobre el verbo vertere. Significa "giro hacia delante" y su uso médico sigue esta etimología de forma bastante literal.

¿El útero en anteversión es normal?

Sí. Se considera la posición habitual del útero en la mayoría de las mujeres y, por sí sola, no guarda relación con dolor, infertilidad ni complicaciones obstétricas.

¿Es lo mismo anteversión que anteflexión?

No. La anteversión es el basculamiento global del órgano hacia delante; la anteflexión es la angulación interna del órgano sobre sí mismo. Pueden coexistir, y de hecho lo hacen con frecuencia en el útero, pero son movimientos distintos que se describen por separado en los informes de imagen.

¿A qué se debe la marcha en rotación interna en niños?

La causa más frecuente es la persistencia de una anteversión femoral aumentada, habitual en los primeros años de vida. A medida que el fémur crece y se remodela, el ángulo de anteversión suele reducirse y la marcha se normaliza de forma espontánea.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Retrodesviación uterina.
2. Nicklaus Children's Hospital. ¿Qué es la anteversión femoral?
3. Real Academia Nacional de Medicina de España. Diccionario de términos médicos.
4. Real Academia Española. Anteversión. Diccionario de la lengua española, 23.ª edición.