DICCIONARIO MÉDICO
Herida contusa
Una herida contusa es la que produce un objeto romo, sin filo, cuando el golpe rompe la piel además de magullar los tejidos. Se reconoce por sus bordes irregulares y amoratados y por los puentes de tejido que quedan entre ellos. Conviene no confundirla con la contusión: en la herida contusa la piel se abre, mientras que en la contusión permanece entera. El adjetivo contusa procede del latín contūsus, participio de contundĕre, golpear con fuerza. Nombra el mecanismo antes que la forma, porque lo que define a esta lesión es el modo en que se origina. Un agente romo, de superficie ancha y sin borde cortante, choca contra el cuerpo con fuerza bastante para vencer la elasticidad de la piel y romperla. De ese choque nace una herida abierta, con solución de continuidad en la piel y exposición de los planos profundos. En la clasificación clásica de las lesiones por golpe se la considera una contusión de tercer grado, el punto en el que el impacto deja de limitarse al interior y termina por abrir la superficie. No la causa un cuchillo ni una hoja, sino un martillo, una piedra, el canto de un mueble o el propio suelo. El mecanismo más habitual es el aplastamiento de la piel contra un plano óseo situado por debajo. En regiones donde el hueso está cerca de la superficie (el cuero cabelludo, la ceja, la cara anterior de la tibia) basta un golpe moderado para que la piel, atrapada entre el objeto y el hueso, se rompa. De ahí que estas heridas aparezcan con tanta frecuencia en la cabeza y en las prominencias óseas. Hay otras vías. A veces la piel estalla desde dentro cuando el golpe la comprime contra un reborde óseo, un fenómeno que se observa en los traumatismos sobre la órbita o la cresta ilíaca. En otros casos intervienen la tracción o el arrancamiento, que desgarran los tejidos al estirarlos. Todas estas fuerzas comparten un rasgo: rompen por vencimiento de la resistencia de la piel, nunca por corte. La ausencia de un filo se nota en cada detalle de la herida. Los bordes no son rectos ni netos, sino desiguales, dentados y con un halo amoratado que delata la sangre extravasada, a menudo acompañado de una equimosis vecina. El fondo es irregular y sucio, y en él suelen encontrarse restos de tejido desvitalizado. El signo más revelador está en la propia herida. Entre uno y otro borde persisten pequeñas bridas de tejido sin seccionar, los puentes dérmicos, que el objeto romo no ha llegado a cortar porque nunca cortó nada. Esos puentes son la firma de la herida contusa. Su presencia la separa del corte limpio y explica por qué, bajo la piel, el daño suele extenderse más de lo que sugiere la abertura exterior. Tres términos vecinos se confunden con facilidad. La contusión comparte el agente romo con la herida contusa, pero la piel resiste y no se abre: el daño queda dentro, en forma de hematoma o de cardenal. Es, por tanto, una lesión cerrada. La herida de incisión se sitúa en el extremo opuesto. La produce un filo, sus bordes son limpios y no deja puentes de tejido entre ellos. Frente a ella, la herida contusa exhibe bordes magullados y esos puentes característicos. La herida lacerada, producida por desgarro, se le parece tanto que muchos autores emplean ambos nombres casi como sinónimos. Sí. Por definición hay solución de continuidad. Si el mismo golpe no llega a abrir la piel, no se habla de herida contusa sino de contusión, que es una lesión cerrada. La frontera está precisamente en que la piel ceda o resista. Son las bridas de tejido que quedan uniendo los dos bordes de la herida. Aparecen porque el objeto romo aplasta y desgarra en lugar de cortar, de modo que algunas fibras resisten sin seccionarse. Su presencia distingue la herida contusa del corte producido por un filo. Porque en el cráneo y en la ceja el hueso está muy próximo a la piel. Un golpe atrapa la piel contra ese plano duro y la rompe con relativa facilidad. Por eso muchas heridas contusas se localizan en el cuero cabelludo. En la práctica se usan casi como equivalentes, y ambas comparten los bordes irregulares y los puentes de tejido. El matiz está en el mecanismo: la contusa subraya el golpe de un objeto romo, y la laceración, el desgarro por estiramiento o tracción.Qué es una herida contusa
Cómo se produce
Cómo se reconoce
Herida contusa, contusión y herida incisa
Preguntas frecuentes
¿Una herida contusa siempre rompe la piel?
¿Qué son los puentes dérmicos?
¿Por qué son tan frecuentes en la cabeza?
¿Es lo mismo una herida contusa que una laceración?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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