Herida lacerada

Qué es una herida lacerada

Se denomina herida lacerada a la que resulta del desgarro de la piel y los planos que hay debajo, con márgenes anfractuosos y mal definidos. El término viene del latín lacerare ("desgarrar, despedazar, rasgar"), derivado a su vez del adjetivo lacer ("desgarrado, roto"). La imagen que evoca la raíz es la de una tela que se rasga, no la de un papel que se corta.

El rasgo distintivo no está en la profundidad, sino en la forma en que los tejidos ceden. En lugar de dividirse por un filo, se rompen por estiramiento o por aplastamiento. El resultado son bordes irregulares, a veces despegados del plano profundo, y un fondo en el que suelen persistir puentes de tejido: pequeñas bandas de dermis, fascia o vasos que no llegaron a romperse del todo y que conectan un labio de la herida con el otro.

Mecanismo y aspecto de la lesión

Las heridas laceradas se originan por fuerzas de cizallamiento o tracción que superan la resistencia de la piel. Una caída contra una superficie dura, el enganche con un objeto saliente o el atrapamiento de un miembro por maquinaria producen este patrón. Buena parte de las heridas que se atienden a diario responde a este mecanismo, más que al corte limpio.

Comparadas con las incisas, sangran menos. El propio machacamiento de los tejidos comprime los vasos y frena la salida de sangre, algo que a primera vista parece favorable pero que tiene su reverso: el tejido contundido queda desvitalizado, peor irrigado y más expuesto a complicaciones. Los cuerpos extraños, además, encuentran acomodo con facilidad entre los bordes rasgados. Un caso particular es la avulsión, en la que el desgarro es tan intenso que se levanta un colgajo de piel o se pierde por completo un fragmento de tejido.

Herida lacerada y laceración

Los dos términos comparten raíz, pero no significan exactamente lo mismo. La laceración designa el desgarro de un tejido en sentido amplio, y puede referirse tanto a la piel como a órganos internos (se habla de laceración hepática o esplénica tras un traumatismo cerrado, sin herida visible en la superficie). La herida lacerada es la expresión cutánea de ese mecanismo: la lesión abierta, de bordes desgarrados, que se ve en la piel.

Diferenciación con otras heridas

Frente a la herida incisa, de bordes rectos y limpios, la lacerada muestra márgenes rotos e irregulares. La distinción tiene valor práctico porque anticipa cómo se comportará la lesión. La frontera con la herida contusa es más difusa: ambas nacen de mecanismos romos y a menudo coexisten, hasta el punto de que muchos textos hablan de herida contuso-lacerada cuando el golpe y el desgarro concurren. La abrasión, en cambio, se limita al raspado de las capas superficiales por fricción, sin la rotura profunda de la lacerada.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa lacerada?

Procede del latín lacerare, "desgarrar" o "despedazar". La palabra describe con precisión lo que ocurre: el tejido no se corta, se rasga.

¿Qué son los puentes de tejido?

Son hebras de piel, grasa o fascia que quedan cruzando el fondo de la herida y unen sus dos bordes. Aparecen cuando el desgarro no rompe todas las estructuras por igual. Su presencia es un indicio típico de que la lesión es lacerada y no incisa, ya que un corte limpio no los deja.

¿Sangra más una herida lacerada o una incisa?

Por lo general, la incisa. En la lacerada el aplastamiento de los vasos reduce el sangrado inmediato, aunque el tejido dañado quede en peores condiciones.

¿Es lo mismo una herida lacerada que una contusa?

Están emparentadas y con frecuencia se solapan. La contusa pone el acento en el aplastamiento por golpe; la lacerada, en el desgarro por tracción. Cuando ambos fenómenos se dan juntos se emplea el término contuso-lacerada.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Laceraciones cutáneas. Disponible en: msdmanuals.com
2. Manual MSD, versión para público general. Heridas. Disponible en: msdmanuals.com
3. Sociedad Española de Medicina General. Heridas: diagnóstico y tratamiento de urgencia. Medicina General. Disponible en: semg.info
4. Cuadernos de Cirugía (Universidad Austral de Chile). Heridas. Conceptos generales. Disponible en: revistas.uach.cl