Gluconato cálcico

Qué es el gluconato cálcico

El nombre describe su composición química: una molécula de ácido glucónico (ácido derivado de la oxidación de la glucosa) unida a un ion calcio. Esa estructura hace que la sal sea muy soluble en agua y bien tolerada por los tejidos, pero a cambio ofrece un contenido relativamente bajo de calcio elemental: cada gramo de gluconato cálcico aporta solo unos 90 mg de calcio iónico, cifra muy inferior a la del cloruro o el carbonato de calcio. Esta aparente desventaja es precisamente la razón de su seguridad: permite administrar calcio intravenoso con menor riesgo de irritación venosa y de elevación brusca de la calcemia.

La presentación más habitual es la solución inyectable al 10 % en ampollas de 10 ml, de uso hospitalario. Existen también comprimidos para suplementación oral, aunque en la práctica clínica el gluconato cálcico se asocia sobre todo con la vía parenteral, por ser una de las pocas sales de calcio aptas para la inyección intravenosa directa.

Cardioprotección frente al exceso de potasio

Más allá de la reposición de calcio en la hipocalcemia aguda (tetanias, hipoparatiroidismo, transfusiones masivas), el gluconato cálcico cumple una función distinta en la hiperpotasemia grave. No reduce la concentración sérica de potasio; lo que hace es estabilizar el potencial de membrana de los cardiomiocitos, contrarrestando la excitabilidad cardíaca anómala que el exceso de potasio provoca. El efecto es rápido (minutos) y transitorio, por lo que el gluconato cálcico se emplea como medida de protección inmediata mientras se aplican otras terapias que sí desplazan el potasio hacia el interior de las células o lo eliminan del organismo.

Un tercer escenario clínico relevante es la intoxicación por magnesio. El calcio antagoniza los efectos depresores neuromusculares y cardiovasculares del magnesio en exceso, una situación que puede presentarse con la administración de sulfato de magnesio en obstetricia.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo gluconato cálcico que cloruro de calcio?

No. Ambas son sales de calcio inyectables, pero difieren en contenido de calcio elemental y en tolerancia tisular. El cloruro de calcio aporta casi tres veces más calcio iónico por gramo, pero resulta muy irritante y exige una vía central; si se extravasa al tejido subcutáneo, puede provocar necrosis. El gluconato cálcico, menos concentrado en calcio, tolera la administración por vía periférica y es la opción preferida fuera de paradas cardíacas.

¿Por qué se asocia el gluconato cálcico a la hiperpotasemia si no baja el potasio?

Porque su objetivo no es corregir el potasio sino proteger el corazón mientras se actúa sobre la causa. El calcio restablece la diferencia de potencial de membrana alterada por el exceso de potasio, lo que reduce el riesgo de arritmias graves o paro cardíaco durante los minutos en que otras medidas tardan en hacer efecto.

¿De dónde procede el ácido glucónico?

Se obtiene por oxidación suave de la glucosa. El proceso puede ser químico o, industrialmente, por fermentación microbiana con Aspergillus niger. El ácido glucónico así generado se neutraliza con una base de calcio para formar la sal. El mismo ácido es la base del fosfogluconato, un intermediario de la vía de las pentosas fosfato.

Referencias

1. Asociación Española de Pediatría (AEP). Gluconato cálcico. Pediamécum.
2. AEMPS (CIMA). Ficha técnica: Suplecal Miniplasco solución inyectable.
3. Vademecum.es. Calcio gluconato, suplemento mineral (A12AA03).
4. Médicos Sin Fronteras. Gluconato de calcio inyectable. Guías de práctica clínica.