Globulina transportadora de tiroxina

Qué es la globulina transportadora de tiroxina

La TBG es una glucoproteína de síntesis hepática con alta afinidad pero capacidad limitada de unión para T4 y T3. El resto de la carga hormonal se reparte entre la transtiretina (antes llamada prealbúmina) y la albúmina, que tienen menor afinidad pero mayor capacidad. La fracción de hormona que no se une a ninguna de estas proteínas —la T4 libre y la T3 libre— es minúscula (del orden del 0,03 % para la T4), pero es la única con actividad biológica: solo ella atraviesa las membranas celulares y accede a los receptores nucleares.

¿Por qué importa clínicamente la TBG? Porque cualquier situación que modifique su concentración altera la T4 total sin que la función tiroidea haya cambiado en absoluto. El embarazo y los estrógenos orales elevan la TBG y, con ella, la T4 total, pero la T4 libre —y por tanto la señal hormonal real— permanece normal. Lo mismo ocurre a la inversa: la enfermedad hepática grave, el síndrome nefrótico o los andrógenos reducen la TBG y dan una T4 total aparentemente baja. Esta es una de las razones por las que la determinación de T4 libre ha desplazado a la de T4 total en la analítica de rutina de la función tiroidea.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Prueba de tiroxina (T4). MedlinePlus, pruebas de laboratorio.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Generalidades sobre la función tiroidea.
3. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Exámenes de la función tiroidea. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
4. Manual MSD, versión para público general. Introducción a la glándula tiroidea.