Flexura duodenoyeyunal

Qué es la flexura duodenoyeyunal

La flexura duodenoyeyunal es el codo —de unos 110-120 grados— que dibuja el intestino delgado al pasar de su cuarta y última porción duodenal a la primera asa yeyunal. Se sitúa a la altura de la segunda vértebra lumbar, ligeramente a la izquierda de la línea media, y está sostenida por el músculo suspensorio del duodeno o ligamento de Treitz, una banda fibromuscular que la fija al pilar diafragmático.

El término "flexura" procede del latín flexūra, "doblez" o "curvatura", del verbo flectere ("doblar"), y se utiliza en anatomía para nombrar otros cambios bruscos de dirección de un órgano tubular: la flexura cólica (hepática y esplénica) en el intestino grueso, o la flexura mesencefálica del tubo neural embrionario. Cualquiera de ellas designa, en el fondo, un mismo principio: una flexura es el punto en el que una estructura cambia de orientación de forma marcada. Y el adjetivo "duodenoyeyunal", compuesto de los dos segmentos que une, identifica esta flexura concreta dentro del intestino delgado.

El interés clínico de la flexura es doble. En cirugía, es la referencia anatómica desde la que se mide cualquier asa yeyunal que vaya a utilizarse en reconstrucciones del tubo digestivo, una Y de Roux o una gastroyeyunostomía. En la práctica clínica general, marca la frontera convencional entre el aparato digestivo alto y el bajo, que es la división que clasifica las hemorragias digestivas en altas (proximales) o bajas (distales).

Flexura duodenoyeyunal y ángulo de Treitz

Las dos expresiones designan exactamente la misma estructura anatómica. La diferencia es de registro: "flexura duodenoyeyunal" es la forma de nomenclatura formal —la que aparece en los manuales de Anatomía y en la Terminologia Anatomica internacional como flexura duodenojejunalis—, mientras que "ángulo de Treitz" es el epónimo de uso quirúrgico cotidiano, en homenaje al anatomopatólogo checo Václav Treitz, que describió en 1853 el músculo suspensorio que mantiene esta flexura en su posición. La forma académica predomina en los textos universitarios y la forma con epónimo en los protocolos quirúrgicos y radiológicos.

El desarrollo completo de las estructuras asociadas —el músculo suspensorio del duodeno, su descripción histórica, su importancia clínica como frontera digestiva alta-baja y su papel en cuadros como el síndrome de la arteria mesentérica superior o la malrotación intestinal— se encuentra en la entrada ángulo de Treitz del Diccionario médico.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Intestino delgado. Manual MSD profesional.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Enfermedades del intestino delgado. MedlinePlus en español.
3. Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). El aparato digestivo y su funcionamiento. NIDDK en español.
4. Real Academia Nacional de Medicina de España. Flexura. Diccionario de términos médicos.