DICCIONARIO MÉDICO

Flebolito

Un flebolito es una calcificación formada en el interior de una vena, resultado de la mineralización progresiva de un trombo antiguo. Los flebolitos son especialmente frecuentes en las venas de la pelvis y, por lo general, carecen de significación clínica.

Qué es un flebolito

El término procede del griego φλέψ, φλεβός (phléps, phlebós, «vena») y λίθος (líthos, «piedra»). Su traducción literal es «piedra venosa», un nombre que describe con exactitud su naturaleza: un depósito calcificado alojado dentro de la luz de una vena. Los primeros flebolitos documentados aparecen en descripciones anatomopatológicas de la segunda mitad del siglo XIX, pero su visualización en el paciente vivo solo fue posible tras el descubrimiento de los rayos X por Wilhelm Röntgen en 1895.

Mecanismo de formación

El proceso comienza con un trombo intravascular. Cuando un coágulo venoso no se disuelve por completo mediante la fibrinólisis fisiológica, el tejido conectivo lo organiza y, con el tiempo, se depositan sales de calcio en su interior. El resultado es un nódulo compacto, habitualmente ovalado, de pocos milímetros de diámetro, que permanece adherido a la pared venosa o libre en la luz del vaso.

La estasis venosa favorece este fenómeno. Por ello, los flebolitos se localizan con más frecuencia en territorios donde el flujo sanguíneo es lento: las venas del plexo pelviano, el plexo hemorroidal y las venas gonadales. Su presencia aislada en estas regiones es tan habitual que se considera un hallazgo incidental sin repercusión clínica. Según los datos de Radiopaedia, hasta un 66 % de los flebolitos pélvicos muestran un centro radiolúcido en la radiografía simple convencional, un rasgo morfológico útil para identificarlos.

Flebolitos y malformaciones venosas

Fuera de la pelvis, la presencia de flebolitos adquiere un significado distinto. En las extremidades y la región maxilofacial, los flebolitos constituyen un marcador casi patognomónico de malformación venosa, antes conocida como hemangioma cavernoso. Se trata de anomalías vasculares congénitas de bajo flujo en las que la sangre se remansa, favoreciendo la trombosis local y la posterior calcificación. Cuando una radiografía detecta flebolitos en partes blandas de un miembro, el hallazgo orienta de inmediato hacia una malformación vascular subyacente.

Distinción con los ureterolitos

En la radiografía abdominal, los flebolitos pélvicos pueden confundirse con cálculos ureterales, ya que ambos aparecen como opacidades redondeadas en la pelvis menor. Dos rasgos ayudan a diferenciarlos. El primero es la morfología: el flebolito tiende a ser ovalado y a mostrar laminaciones concéntricas con un centro menos denso, mientras que el cálculo ureteral suele ser más irregular y uniformemente denso. El segundo es la localización precisa: la tomografía computarizada con cortes finos permite asignar la calcificación al interior de una vena o al trayecto del uréter con alta fiabilidad.

Preguntas frecuentes

¿Los flebolitos producen dolor?

Por sí mismos, no. Son hallazgos radiológicos incidentales en la inmensa mayoría de los casos. Cuando aparecen asociados a una malformación venosa extensa, el dolor suele deberse a la propia malformación y no a las calcificaciones.

¿Qué tamaño pueden alcanzar?

La mayor parte mide entre 2 y 5 milímetros. En malformaciones venosas voluminosas pueden crecer algo más, pero rara vez superan el centímetro. Su crecimiento es muy lento, acorde con el depósito gradual de sales de calcio.

¿En qué se diferencian de un sialolito?

El sialolito es un cálculo que se forma en los conductos de las glándulas salivales, no en el interior de una vena. La confusión puede surgir en la radiografía panorámica dental, donde ambos tipos de calcificación se proyectan sobre la región submandibular. La estructura laminada concéntrica del flebolito y su localización fuera del conducto salival permiten distinguirlos en la mayoría de los casos.

Referencias

  1. Gaillard F, Puyó Vera D, et al. Phlebolith. Radiopaedia.org. Disponible en: radiopaedia.org
  2. Defined A, et al. Flebolitos como marcador radiológico de malformación venosa. An Pediatr. 2025;102(1):Defined. Disponible en: analesdepediatria.org
  3. Redondo P. Malformaciones vasculares (I). Concepto, clasificación, fisiopatogenia y manifestaciones clínicas. Actas Dermosifiliogr. 2007;98(3):141-158.
  4. Defined C, Defined D, Defined E. Calcificaciones en los tejidos blandos asociados a flebolitos. Contacto Científico. 2024;4(1):Defined. Disponible en: revistas.up.ac.pa

Entradas relacionadas

  • Calcificación: depósito de sales de calcio en los tejidos, proceso que origina los flebolitos.
  • Estasis venosa: enlentecimiento del flujo venoso que predispone a la formación de trombos y flebolitos.
  • Variz: dilatación venosa anómala asociada a estasis y a la presencia ocasional de flebolitos.
  • Flebología: rama médica dedicada al estudio de las enfermedades venosas.
  • Trombo: masa sanguínea coagulada intravascular, la estructura que precede al flebolito.

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