Endosalpingiosis

Qué es la endosalpingiosis

El término se construye sobre tres raíces griegas: ἔνδον (éndon, 'dentro'), σάλπιγξ (sálpinx, 'trompa', 'trompeta') y el sufijo -ωσις (-osis, 'proceso' o 'estado'). Designa, en sentido estricto, un proceso en el que tejido propio del interior de la trompa aparece donde no debería estar. Fue descrita por primera vez en 1930 por John A. Sampson, el mismo patólogo que había formulado pocos años antes la teoría de la menstruación retrógrada para explicar la endometriosis. Sampson observó crecimientos epiteliales inusuales en pacientes a las que se les había practicado una salpingectomía previa, y acuñó el nombre para diferenciar esta entidad de la endometriosis propiamente dicha.

La prevalencia real es difícil de establecer. La mayoría de los casos se diagnostican de forma incidental durante cirugías pélvicas o en el examen histopatológico de piezas quirúrgicas. Se ha comunicado una incidencia del 7 % en mujeres sometidas a laparoscopia por molestias ginecológicas, y la entidad es más frecuente entre la tercera y la cuarta década de vida.

Histopatología y localización habitual

El rasgo histológico definitorio es la presencia de glándulas quísticas revestidas por epitelio cilíndrico ciliado de tipo tubárico, con células ciliadas, células secretoras y células intercalares ("peg cells"), idénticas a las del endosálpinx normal. En ocasiones se asocian cuerpos de psamoma (calcificaciones concéntricas laminadas), un hallazgo que puede confundir al patólogo porque también aparece en tumores serosos del ovario.

Las localizaciones más habituales dentro de la pelvis femenina son la serosa uterina, la superficie ovárica, los ligamentos uterosacros, el fondo de saco de Douglas y la serosa vesical. Se han publicado casos fuera de la pelvis, incluyendo la superficie peritoneal del intestino (sobre todo sigma), el omento, el diafragma e incluso ganglios linfáticos retroperitoneales, aunque estas localizaciones extrapélvicas son infrecuentes.

Diferenciación con la endometriosis y la müllerianosis

La confusión con la endometriosis es habitual porque ambas entidades comparten el concepto de tejido ectópico en la pelvis. La diferencia radica en el tipo de epitelio: en la endometriosis, el tejido ectópico es endometrial (glándulas y estroma endometriales), mientras que en la endosalpingiosis el epitelio es tubárico ciliado, sin componente estromal. Ambas pueden coexistir en la misma paciente, y de hecho se ha documentado que las mujeres con endosalpingiosis tienen mayor probabilidad de presentar endometriosis concomitante.

Otro concepto relacionado es la müllerianosis, un término más amplio que describe la presencia ectópica simultánea de al menos dos de los tres componentes derivados de los conductos de Müller (epitelio endometrial, epitelio tubárico y epitelio endocervical). La endosalpingiosis, por tanto, puede formar parte de un cuadro de müllerianosis cuando coexiste con endometriosis o endocervicosis.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra endosalpingiosis?

Del griego ἔνδον ('dentro'), σάλπιγξ ('trompa') y el sufijo -osis ('proceso'). El nombre hace referencia a la presencia del epitelio interno de la trompa en localizaciones donde normalmente no se encuentra.

¿La endosalpingiosis es lo mismo que la endometriosis?

No. Comparten la idea de tejido ectópico en la pelvis, pero el tipo celular es distinto. La endometriosis implica tejido endometrial (con glándulas y estroma); la endosalpingiosis implica epitelio tubárico ciliado, sin estroma. Las dos pueden coexistir, y la distinción definitiva solo es posible mediante estudio histopatológico.

¿La endosalpingiosis puede transformarse en cáncer?

Es un tema debatido. Se han descrito casos aislados de carcinoma seroso papilar asociado a focos de endosalpingiosis, pero la relación causal no se ha establecido con certeza. La mayoría de los autores la consideran una entidad benigna que, por sí sola, no requiere vigilancia oncológica específica.

¿Puede la endosalpingiosis causar dolor pélvico?

Depende del caso. Muchos hallazgos son incidentales y asintomáticos. Sin embargo, existe literatura que asocia la endosalpingiosis con dolor pélvico crónico, y los estrógenos parecen estimular la proliferación del tejido ectópico, lo que podría explicar las molestias cíclicas descritas por algunas pacientes.

Referencias

1. National Center for Biotechnology Information (NCBI). Endosalpingiosis. StatPearls.
2. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. Endosalpingiosis como causa de dolor pélvico crónico.
3. Cirugía Española (Elsevier). Endosalpingiosis como entidad obstructiva simuladora de neoplasia de sigma.
4. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Endosalpingiosis apendicular. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 2018.