Dacriocistectomía

Qué es la dacriocistectomía

La dacriocistorrinostomía conserva el saco lagrimal y le abre una salida alternativa hacia la fosa nasal. La dacriocistectomía, en cambio, lo elimina. La consecuencia directa de retirar el saco es que la lágrima pierde su reservorio natural y el lagrimeo (epífora) persiste tras la cirugía. Lo que se consigue con la intervención no es restablecer el drenaje, sino suprimir el foco de infección recurrente.

El nombre procede de las raíces griegas δάκρυ (dákry, "lágrima"), κύστις (kýstis, "saco") y ἐκτομή (ektomé, "escisión, extirpación"). Es la misma terminación que encontramos en apendicectomía, colecistectomía o mastectomía: la eliminación quirúrgica de un órgano o estructura.

Cuándo se plantea la dacriocistectomía

La dacriocistorrinostomía es la técnica de referencia cuando se busca resolver la obstrucción lagrimal. La dacriocistectomía queda reservada para situaciones en las que la DCR no es posible o no tiene sentido clínico:

Contraindicación de la DCR. Pacientes con estado general que desaconseja una cirugía prolongada, o con alteraciones anatómicas locales que impiden la creación de la ventana ósea hacia la fosa nasal.

Sospecha de tumor del saco lagrimal. Aunque infrecuentes, las neoplasias del saco lagrimal exigen la extirpación del tejido afectado con estudio anatomopatológico. La dacriocistectomía proporciona la pieza completa para el análisis.

También puede plantearse como paso previo a una cirugía del segmento anterior del ojo (por ejemplo, cirugía de cataratas) en pacientes con dacriocistitis crónica activa, para eliminar el riesgo de que material purulento del saco contamine la herida quirúrgica.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra dacriocistectomía?

De tres raíces griegas: δάκρυ ("lágrima"), κύστις ("saco") y ἐκτομή ("escisión"). Significa literalmente "cortar y extraer el saco de la lágrima". La terminación -ectomía es la misma que aparece en colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) o apendicectomía.

¿Es lo mismo dacriocistectomía que dacriocistorrinostomía?

No. Son operaciones con objetivos opuestos. La dacriocistorrinostomía conserva el saco y le abre una nueva salida para restablecer el drenaje lagrimal. La dacriocistectomía extirpa el saco, con lo cual el lagrimeo persiste, pero se elimina el foco de infección.

¿Se sigue lagrimeando después de una dacriocistectomía?

Sí, puesto que se ha eliminado el saco que actúa como reservorio para el drenaje lagrimal. La lágrima sigue produciéndose con normalidad, pero no tiene vía de salida hacia la nariz. El lagrimeo que queda suele ser más tolerable que las infecciones repetidas que motivaron la cirugía.

Referencias

1. Servicio Valenciano de Salud (GVA). Documento de información y consentimiento: cirugía sobre vías lagrimales.
2. Marqués-Fernández V et al. Revista ORL (SciELO). Dacriocistorrinostomía externa, conjuntivo-dacriocistorrinostomía y cirugía de la vía lagrimal.
3. Manual MSD (versión para profesionales). Dacriocistitis.
4. MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Obstrucción del conducto lagrimal.