Coxa valga subluxans

Qué es la coxa valga subluxans

En toda coxa valga, el cuello femoral queda más verticalizado de lo habitual y la cabeza del fémur recibe una cobertura acetabular reducida. En la mayoría de los casos, esa pérdida de cobertura no llega a desestabilizar la articulación. El término subluxans se reserva para las situaciones en las que la cabeza femoral comienza a deslizarse lateralmente y pierde contacto parcial con la superficie articular del acetábulo, sin llegar a una luxación completa.

La raíz latina lo explica bien: subluxans proviene de sub ('debajo de', 'por debajo de') y luxare ('dislocar'). Se trata de una dislocación incompleta, a medio camino entre la articulación centrada y la luxación franca.

Contexto clínico más frecuente

Esta deformidad se observa con mayor frecuencia en pacientes con parálisis cerebral infantil. El desequilibrio muscular crónico (aductores espásticos frente a abductores debilitados) favorece tanto la formación progresiva de una coxa valga como el desplazamiento lateral de la cabeza femoral. En estos niños, la vigilancia radiográfica periódica de la cadera permite detectar la subluxación antes de que progrese a luxación.

También puede aparecer en displasias esqueléticas congénitas y, con menos frecuencia, tras periodos prolongados de inmovilización o en secuelas de la poliomielitis.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre coxa valga y coxa valga subluxans?

El ángulo cervicodiafisario está aumentado en ambos casos. La diferencia es que en la forma subluxans la cabeza femoral no se mantiene centrada en el acetábulo: se desplaza parcialmente hacia fuera. Es, por tanto, un grado más avanzado de la misma deformidad, con repercusiones biomecánicas más acentuadas.

¿La coxa valga subluxans puede evolucionar a luxación completa?

Sí, sobre todo en pacientes con trastornos neuromusculares progresivos. Si el desequilibrio muscular persiste y la cobertura acetabular no mejora, la cabeza femoral puede acabar fuera de la cavidad articular. Los programas de seguimiento radiográfico en parálisis cerebral buscan precisamente evitar esa progresión.

Referencias

1. KidsHealth (Nemours). A-Z: Coxa valga (para padres).
2. Hsieh HC, Wang TM, Kuo KN et al. Guided growth improves coxa valga and hip subluxation in children with cerebral palsy. Clin Orthop Relat Res. 2019;477(11):2568-2576.
3. MedlinePlus en español. Lesiones y enfermedades de la cadera.
4. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología. Anatomía articular y parámetros radiográficos de la cadera como factor de riesgo de fractura.