Coronamiento

Qué es el coronamiento

El término es un calco del inglés crowning y comparte raíz con el latín corona (guirnalda, diadema). La imagen que evoca es directa: la porción de cuero cabelludo del feto que asoma por la vulva recuerda a una corona rodeando la abertura. En algunos textos de obstetricia en español se emplea también "coronación", aunque "coronamiento" es la forma más extendida en la literatura obstétrica hispana.

Conviene no confundir el coronamiento con la mera visualización intermitente de la cabeza fetal. Durante los pujos, la cabeza avanza y retrocede varias veces antes de alcanzar el punto en que ya no se retrae. Solo cuando esa retracción cesa y la circunferencia mayor permanece visible se habla propiamente de coronamiento.

Contexto dentro de la mecánica del parto

La segunda etapa del parto comienza cuando el cuello uterino alcanza la dilatación completa (habitualmente 10 cm) y termina con la expulsión del feto. Durante esta fase, la cabeza desciende por el canal del parto realizando movimientos de flexión, rotación interna y extensión. Las fontanelas y las suturas craneales permiten cierto grado de moldeamiento que facilita el paso por la pelvis materna.

Cuando la cabeza alcanza el periné, se produce una distensión progresiva de los tejidos blandos. El coronamiento marca el punto de distensión máxima. Muchas mujeres describen una sensación intensa de ardor o escozor en ese momento, que la literatura anglosajona ha popularizado como ring of fire. La sensación es breve; la presión sostenida de la cabeza comprime las terminaciones nerviosas locales y produce cierto entumecimiento transitorio.

Relevancia obstétrica del coronamiento

Para el equipo que atiende el parto, el coronamiento cumple una función práctica concreta: es la señal para moderar los pujos y controlar la velocidad de salida de la cabeza. Un expulsivo demasiado rápido en este punto aumenta el riesgo de desgarros perineales, mientras que una protección perineal adecuada y una salida controlada lo reducen.

En presentación cefálica habitual (presentación de vértice con el occipucio anterior), la parte que corona es la región parietal. No obstante, el término se aplica igualmente cuando la presentación es distinta: en una presentación de cara, por ejemplo, lo que corona es el mentón y la frente.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra coronamiento?

Del latín corona (guirnalda, diadema). La imagen es visual: la porción de cabeza fetal que asoma por la vulva rodea la abertura como una corona. El inglés crowning tiene el mismo origen.

¿El coronamiento es siempre doloroso?

Depende. La distensión perineal máxima que acompaña al coronamiento genera una sensación de quemazón que varía mucho de una mujer a otra. Las mujeres que reciben analgesia epidural eficaz pueden no percibirla. Fuera de la epidural, la intensidad depende de factores como la elasticidad tisular, el tamaño de la cabeza fetal y la velocidad del expulsivo.

¿Cuánto dura el coronamiento?

El momento en sí es breve: desde que la cabeza deja de retraerse hasta que se completa la salida de la cabeza pueden transcurrir entre unos segundos y pocos minutos. La segunda etapa completa del parto dura, en un primer embarazo, entre 30 minutos y unas 3 horas.

¿Es lo mismo coronamiento que encajamiento?

No. El encajamiento es un evento anterior: ocurre cuando el diámetro mayor de la cabeza fetal atraviesa el estrecho superior de la pelvis y queda fijo en ella. Pueden pasar horas, incluso días, entre el encajamiento y el coronamiento.

Referencias

1. MedlinePlus. Nacimiento vaginal: coronamiento.
2. Stanford Children's Health. Trabajo de parto.
3. NICHD (NIH). ¿Cuáles son las etapas del trabajo de parto?
4. American Pregnancy Association. Coronando: qué esperar durante el parto.