Coracoclavicular

Qué es el ligamento coracoclavicular

Se compone de dos fascículos bien diferenciados, el conoide y el trapezoide, que discurren desde la cara superior de la base de la coracoides hasta la cara inferior de la clavícula. Cada uno recibe su nombre de la forma geométrica que adopta. El conoide, más posterior y medial, tiene perfil cónico con el vértice apuntando hacia abajo; el trapezoide, más anterior y lateral, se extiende como una lámina cuadrilátera casi horizontal. Entre ambos fascículos queda un espacio que puede alojar una bolsa serosa inconstante.

El nombre del ligamento es directamente descriptivo: coraco- procede de kórax (κόραξ), "cuervo" (por la forma de la apófisis), y clavicular del latín clavicula, "llave pequeña", aludiendo a la forma de ese hueso.

Papel en la articulación acromioclavicular

Los dos fascículos resisten fuerzas en direcciones complementarias. El conoide se tensa cuando la clavícula tiende a desplazarse hacia arriba y hacia atrás; el trapezoide limita sobre todo la migración medial y la compresión axial del extremo lateral de la clavícula. Actuando en conjunto, impiden que la clavícula y la escápula se separen verticalmente. Esa función hace que los ligamentos coracoclaviculares sean, en la práctica, los principales estabilizadores de la articulación acromioclavicular, por encima incluso de los ligamentos acromioclaviculares propiamente dichos (superior e inferior), que aportan una resistencia menor.

La rotura de estos ligamentos define los grados altos de las luxaciones acromioclaviculares. En la clasificación de Rockwood, los tipos III a VI implican lesión completa de los coracoclaviculares y un desplazamiento evidente de la clavícula sobre la escápula, mientras que los tipos I y II conservan estos ligamentos íntegros o solo parcialmente distendidos.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre el conoide y el trapezoide?

El conoide es el fascículo posterior, más compacto, con forma de cono invertido; resiste sobre todo la tracción vertical. El trapezoide es anterior, plano y más ancho; limita principalmente la compresión y el desplazamiento medial de la clavícula. Son dos estructuras distintas dentro del mismo sistema ligamentoso.

¿Es lo mismo el ligamento coracoclavicular que el coracoacromial?

No. El coracoacromial une la coracoides con el acromion dentro del mismo hueso (la escápula); el coracoclavicular conecta la escápula con la clavícula, es decir, une dos huesos distintos. Sus funciones tampoco coinciden: uno forma la bóveda del hombro; el otro estabiliza la articulación acromioclavicular.

¿Qué ocurre si se rompe el ligamento coracoclavicular?

El extremo lateral de la clavícula pierde su anclaje a la escápula. Clínicamente se aprecia un ascenso del extremo clavicular (o, visto de otro modo, un descenso del hombro en relación con la clavícula) con deformidad visible, conocida popularmente como "hombro en tecla de piano". Se corresponde con los grados más altos de la luxación acromioclavicular.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Lesiones y enfermedades del hombro.
2. Kenhub. Articulación glenohumeral (del hombro).
3. IMAIOS e-Anatomy. Proceso coracoides.
4. StatPearls. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint.