Condiloma plano

Qué es el condiloma plano

El adjetivo «plano» traduce el latín latum (ancho, extendido) y describe con precisión la morfología de la lesión: una superficie amplia, apenas sobreelevada, que contrasta con las proyecciones papilares del condiloma acuminado. En la terminología dermatológica clásica, condylomata lata es la forma que identifica inequívocamente estas placas como manifestación treponémica.

Las lesiones aparecen durante la fase secundaria de la sífilis, es decir, semanas o meses después del chancro primario, cuando Treponema pallidum ya se ha diseminado por vía hematógena. No todos los pacientes con sífilis secundaria desarrollan condilomas planos: las series publicadas estiman su frecuencia entre el 5 % y el 33 % de los casos, una horquilla amplia que refleja diferencias en las poblaciones estudiadas y en la exhaustividad del examen físico.

Morfología y localizaciones

El condiloma plano es una placa de base ancha, consistencia blanda y color que oscila entre el grisáceo pálido y el blanquecino. Su superficie permanece húmeda porque tiende a asentarse en zonas de maceración: la región perianal, los pliegues inguinales, la vulva, el escroto y, con menor frecuencia, los pliegues submamarios y los espacios interdigitales de los pies. Esta última localización, documentada en la literatura como una forma infrecuente, puede confundirse con una micosis interdigital o con un callo macerado.

Bajo el microscopio, la epidermis muestra una hiperplasia psoriasiforme con exocitosis marcada y, en ocasiones, formación de pústulas espongiformes. El infiltrado dérmico es rico en linfocitos y células plasmáticas. La tinción con anticuerpos anti-Treponema pallidum o la tinción de Warthin-Starry revelan numerosas espiroquetas en la epidermis inferior y la dermis papilar. Esa densidad de microorganismos explica por qué el contacto directo con un condiloma plano supone un riesgo de contagio especialmente alto.

Diferenciación con el condiloma acuminado

Aunque ambos se localizan en la región anogenital, las diferencias son claras al explorar con atención. El condiloma acuminado es exofítico, digitiforme, seco en su superficie y su causa es el virus del papiloma humano. El plano es aplanado, húmedo, de bordes poco definidos y su agente es Treponema pallidum. Existe, además, un dato epidemiológico orientador: el condiloma plano rara vez aparece de forma aislada. En el mismo paciente suelen coexistir otras manifestaciones de la sífilis secundaria (exantema en palmas y plantas, leucoplasia mucosa, alopecia en parches), lo que facilita el reconocimiento del cuadro.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama condyloma latum?

Latum es un adjetivo latino que significa ancho o extendido. Se eligió para distinguir esta placa amplia y aplanada del condiloma «acuminado» (puntiagudo). La forma plural latina, condylomata lata, es la que aparece con más frecuencia en la literatura médica internacional.

¿El condiloma plano es contagioso?

Muy contagioso. La superficie de la lesión contiene una cantidad elevada de Treponema pallidum. El contacto directo con la piel o mucosa de un condiloma plano es una de las vías de transmisión más eficaces de la sífilis.

¿Es lo mismo condiloma plano que condiloma lata?

Sí. «Condiloma plano» es la traducción española de condyloma latum. Cuando se habla en plural de varias lesiones, se emplea la forma latina condylomata lata. En todos los casos se refiere a la misma lesión sifilítica.

Referencias

1. Actas Dermo-Sifiliográficas (AEDV). Puntos blanquecinos como clave diagnóstica de condilomas planos.
2. Actas Dermo-Sifiliográficas (AEDV). Los condilomas planos o condiloma lata como un síntoma guía de una sífilis secundaria.
3. MedlinePlus (NIH). Sífilis primaria.
4. Mayo Clinic. Sífilis.