Cefmetazol

Qué es el cefmetazol

Se trata de un derivado semisintético de la cefamicina C, la sustancia natural producida por bacterias del género Streptomyces. La molécula conserva el grupo metoxi en la posición 7-alfa que protege el anillo betalactámico de la hidrólisis enzimática, manteniendo así actividad bactericida frente a anaerobios como Bacteroides fragilis y frente a enterobacterias productoras de ciertas betalactamasas. Su mecanismo de acción es el común a los betalactámicos: inhibe la transpeptidación del peptidoglicano, lo que desestructura la pared celular bacteriana.

En su cadena lateral, el cefmetazol porta un grupo N-metiltetrazoltiometilo (NMTT), el mismo fragmento presente en el cefamandol y en la cefoperazona. Este dato no es puramente químico: el grupo NMTT puede interferir con el metabolismo de la vitamina K, un efecto que obliga a prestar atención al estado nutricional del paciente y al riesgo de coagulopatía, sobre todo en contextos de insuficiencia renal o nutrición enteral prolongada.

Contexto farmacológico

El cefmetazol se administra por vía intravenosa. Ha sido utilizado con frecuencia como profilaxis perioperatoria en cirugía abdominal en Japón y otros países de Asia oriental, donde mantiene una presencia comercial significativa. En Europa y Norteamérica, la cefoxitina ha ocupado un espacio similar dentro de la familia de las cefamicinas. Ambos compuestos comparten el grupo 7-alfa-metoxi, pero difieren en sus cadenas laterales y en sus perfiles de interacciones metabólicas.

Preguntas frecuentes

¿Es el cefmetazol una cefalosporina o una cefamicina?

Estructuralmente es una cefamicina (derivada de Streptomyces, con grupo 7-alfa-metoxi). En la clasificación clínica habitual, se agrupa con las cefalosporinas de segunda generación por su espectro y sus indicaciones.

¿Qué relación tiene el cefmetazol con la vitamina K?

El grupo NMTT de su cadena lateral inhibe la vitamina K epóxido reductasa, enzima necesaria para reciclar la vitamina K y mantener activos los factores de coagulación II, VII, IX y X. En pacientes con reservas de vitamina K reducidas, esta inhibición puede causar alargamiento del tiempo de protrombina.

¿Se usa el cefmetazol en España?

Su uso en España es muy limitado. En el ámbito europeo ha predominado la cefoxitina como representante de las cefamicinas. El cefmetazol mantiene mayor presencia en países de Asia oriental, particularmente en Japón.

Referencias

1. Manual MSD (versión para profesionales). Cefalosporinas.
2. Nakamura S, Shinohara N. Cefmetazole-Induced Coagulopathy in a Patient With Vitamin K Deficiency. Cureus. 2025;17(2):e79540.
3. Manual MSD (versión para el público general). Cefalosporinas.
4. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica: cefazolina Normon.