Carpometacarpiano

Qué significa carpometacarpiano

El término combina tres elementos griegos: καρπός (karpós, "muñeca"), μετά (metá, "después, más allá") y καρπός de nuevo, formando "metacarpo" (la región que sigue al carpo). El adjetivo carpometacarpiano califica cualquier estructura situada en la interfaz entre ambas regiones: articulaciones, ligamentos, superficies articulares.

Existen cinco articulaciones CMC, una para cada dedo. Las del segundo al quinto dedo son artrodias con escasa movilidad y una cápsula articular común reforzada por ligamentos carpometacarpianos dorsales, palmares e interóseos. El quinto metacarpiano posee algo más de juego articular que los demás, lo que permite que el borde cubital de la mano se adapte a los objetos que agarra.

La articulación del pulgar: un caso aparte

La primera articulación carpometacarpiana constituye un caso aparte. Se forma entre el trapecio y la base del primer metacarpiano y es de tipo "en silla de montar" (articulación selar), con dos ejes de movimiento que permiten flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción y, sobre todo, oposición del pulgar. Este último gesto es exclusivo de los primates y resulta imprescindible para la pinza fina entre pulgar e índice.

Weitbrecht realizó los primeros dibujos anatómicos de los ligamentos de esta articulación en 1742. Desde entonces se han descrito al menos cinco ligamentos estabilizadores principales, entre ellos el ligamento oblicuo anterior, cuya insuficiencia se ha relacionado con la progresión de la artrosis trapeciometacarpiana. Esa artrosis, también llamada rizartrosis, es particularmente frecuente en mujeres posmenopáusicas y constituye una de las causas más comunes de dolor en la base del pulgar.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra "carpometacarpiano"?

De la unión de "carpo" (del griego καρπός, muñeca) y "metacarpo" (la región de la mano que sigue al carpo), con el sufijo adjetival -iano. El resultado designa la zona donde ambas regiones se articulan.

¿Por qué la articulación del pulgar es diferente de las demás?

Porque su forma de silla de montar le permite moverse en dos planos perpendiculares y realizar la oposición, un movimiento que las otras cuatro articulaciones CMC no pueden ejecutar. Esta capacidad es la base anatómica de la pinza fina.

¿Qué es la rizartrosis?

Es la artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, entre el trapecio y el primer metacarpiano. Se caracteriza por dolor en la base del pulgar, pérdida de fuerza de pinza y, en fases avanzadas, deformidad visible. Predomina en mujeres a partir de la quinta década de vida.

Referencias

1. MedlinePlus. Lesiones y enfermedades de la muñeca.
2. Arthritis Foundation. Anatomía de la mano y la muñeca.
3. Arthritis Foundation. Opciones de cirugía para la artritis de muñeca.
4. Real Academia Española. Definición de «metacarpo».