DICCIONARIO MÉDICO

Cardias

Qué es el cardias

El cardias es la zona anatómica que marca el límite entre el esófago y el estómago. Se encuentra en la unión esofagogástrica, justo donde el esófago desemboca en el estómago, y cumple un papel esencial en el sistema digestivo al regular el paso del contenido alimenticio y evitar el reflujo de ácido gástrico.

A pesar de su importancia funcional, el cardias no es una estructura claramente delimitada como una válvula, sino que se considera una zona funcional de transición, con características tanto esofágicas como gástricas.

Funciones del cardias

Las principales funciones del cardias están relacionadas con el control del paso del bolo alimenticio desde el esófago hacia el estómago, así como con la prevención del reflujo gastroesofágico. Estas funciones son posibles gracias a un complejo conjunto de mecanismos anatómicos y fisiológicos.

1. Paso del alimento

Cuando se traga el alimento, este desciende por el esófago y llega al cardias. Allí, el esfínter esofágico inferior, que está asociado funcionalmente a esta región, se relaja para permitir el ingreso del contenido alimenticio al estómago.

2. Prevención del reflujo

Una vez que el alimento entra al estómago, el cardias, junto al esfínter esofágico inferior y otros mecanismos, impide que los ácidos gástricos y enzimas digestivas regresen hacia el esófago. Esto protege al esófago de lesiones y erosiones por exposición ácida.

Anatomía del cardias

Anatómicamente, el cardias no es una estructura única, sino una región de transición entre el esófago distal y el estómago proximal. Su localización se sitúa justo por debajo del diafragma, dentro de la cavidad abdominal.

Componentes anatómicos implicados

  • Esófago distal: Últimos centímetros del esófago antes de unirse con el estómago.
  • Esfínter esofágico inferior: Banda muscular que rodea el cardias y actúa como válvula funcional.
  • Hiato esofágico: Abertura en el diafragma por donde el esófago atraviesa hacia el abdomen.
  • Mucosa gástrica: Recubre internamente el cardias con células que secretan moco protector.

Trastornos relacionados con el cardias

El mal funcionamiento del cardias puede estar implicado en diversos trastornos del aparato digestivo, especialmente aquellos relacionados con el reflujo de contenido gástrico hacia el esófago.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

El reflujo gastroesofágico es una patología común en la que el cardias pierde su capacidad de mantener cerrado el paso entre el estómago y el esófago, permitiendo el paso del ácido gástrico hacia arriba. Esto provoca síntomas como:

  • Acidez o pirosis
  • Regurgitación de alimentos o líquidos
  • Tos crónica o irritación laríngea
  • Dolor retroesternal

Hernia de hiato

En esta afección, parte del estómago (incluido el cardias) se desliza hacia el tórax a través del hiato esofágico. Esto interfiere con el correcto funcionamiento del cardias y favorece el reflujo ácido.

Acalasia

La acalasia es un trastorno neuromuscular en el cual el esfínter esofágico inferior no se relaja adecuadamente. Esto puede impedir el paso del alimento al estómago y provocar una dilatación del esófago.

Cáncer de cardias

El cardias puede ser asiento de ciertos tipos de cánceres, como el adenocarcinoma de la unión esofagogástrica. Su diagnóstico precoz es clave, ya que suele presentar síntomas inespecíficos como:

  • Dificultad para tragar (disfagia)
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Malestar en la parte superior del abdomen

Diagnóstico de trastornos del cardias

El estudio del cardias se realiza mediante pruebas diagnósticas que permiten visualizar su estructura, medir su función y detectar alteraciones patológicas.

Pruebas frecuentes

  • Endoscopia digestiva alta: permite visualizar directamente el cardias y tomar biopsias si es necesario.
  • Manometría esofágica: mide las presiones en el esófago y el esfínter esofágico inferior.
  • pH-metría esofágica: evalúa la presencia y duración del reflujo ácido.
  • Radiografía con bario: permite observar el paso del alimento y la forma anatómica del cardias.

Tratamiento de las alteraciones del cardias

El tratamiento depende del trastorno específico y puede incluir medidas farmacológicas, quirúrgicas y cambios en el estilo de vida.

Tratamiento médico

  • Inhibidores de la bomba de protones (IBP): reducen la producción de ácido gástrico.
  • Antiácidos: neutralizan el ácido existente.
  • Procinéticos: mejoran el vaciamiento gástrico y el tono del cardias.

Tratamiento quirúrgico

En casos graves, como hernia de hiato o ERGE resistente, se puede indicar cirugía (p. ej., funduplicatura de Nissen) para reforzar el cardias y evitar el reflujo.

Medidas higiénico-dietéticas

  • Evitar comidas copiosas o ricas en grasas
  • No acostarse justo después de comer
  • Elevar el cabecero de la cama
  • Evitar alcohol, café, chocolate y tabaco

Cuándo acudir al médico

Debe consultar con un especialista en aparato digestivo si presenta síntomas persistentes como:

  • Acidez frecuente
  • Dificultad para tragar
  • Pérdida de peso sin causa aparente
  • Dolor epigástrico o retroesternal

Precauciones y seguimiento

En pacientes con ERGE o hernia de hiato es fundamental el seguimiento médico regular, ya que estas condiciones pueden derivar en complicaciones como esofagitis, estenosis o esófago de Barrett.

También es clave evitar la automedicación prolongada con antiácidos o inhibidores de la bomba de protones sin control profesional.

Preguntas frecuentes sobre el cardias

¿El cardias es lo mismo que el esfínter esofágico inferior?

No exactamente. Aunque están relacionados funcionalmente, el esfínter esofágico inferior es una estructura muscular específica, mientras que el cardias es una zona anatómica que incluye dicha estructura y parte del estómago proximal.

¿Qué síntomas indican que algo no va bien en el cardias?

Los más comunes son acidez, regurgitación, dificultad para tragar, sensación de ardor torácico y tos crónica, especialmente tras las comidas o al acostarse.

¿Se puede prevenir el mal funcionamiento del cardias?

Sí. Mantener un peso saludable, evitar comidas copiosas y ciertos alimentos, y adoptar hábitos posturales adecuados puede reducir el riesgo de disfunción.

¿El cáncer de cardias es frecuente?

Es menos frecuente que otros tipos de cáncer gástrico, pero su incidencia está aumentando. Requiere diagnóstico precoz y tratamiento especializado.

¿Se puede operar el cardias?

Sí, en algunos casos como hernias grandes, reflujo resistente o tumores localizados, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas para corregir la anatomía y función de esta región.

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