Astigmatismo oblicuo

Qué es el astigmatismo oblicuo

La clasificación del astigmatismo según la orientación de los meridianos divide los casos en tres grupos: con la regla (meridiano más curvo vertical, en torno a 90 grados), contra la regla (meridiano más curvo horizontal, en torno a 180 grados) y oblicuo. Este último ocupa una franja intermedia entre ambos patrones. Los dos meridianos siguen siendo perpendiculares entre sí (lo que lo mantiene dentro de la categoría de astigmatismo regular), pero ninguno coincide con los ejes cardinales del ojo.

Es el menos frecuente de los tres. Los estudios epidemiológicos sitúan su prevalencia por detrás del astigmatismo con la regla y del contra la regla. Aparece tanto como hallazgo congénito estable como en fases de transición: cuando el astigmatismo con la regla evoluciona hacia el contra la regla con la edad, puede pasar por una etapa oblicua intermedia que, en algunos pacientes, se mantiene de forma permanente.

Repercusión visual

Desde el punto de vista subjetivo, el astigmatismo oblicuo puede producir una distorsión visual peculiar. Las imágenes no se alargan en vertical ni en horizontal, sino en diagonal, y algunos pacientes describen que las letras parecen inclinadas o que las líneas rectas se ven ligeramente torcidas. Este tipo de distorsión resulta más molesto que la del astigmatismo con la regla de igual magnitud, probablemente porque el sistema visual humano tolera peor las asimetrías oblicuas que las verticales u horizontales.

La corrección es la misma que para cualquier astigmatismo regular: una lente cilíndrica o tórica orientada en el eje correspondiente. En la adaptación de lentes de contacto tóricas blandas, la estabilización rotacional de la lente sobre la córnea cobra importancia, porque un giro de pocos grados en un eje oblicuo puede inducir un error residual perceptible.

Preguntas frecuentes

¿Es más difícil de corregir que los otros astigmatismos regulares?

Con gafas, no: el laboratorio talla la lente en el eje indicado y el resultado es equivalente. Con lentes de contacto tóricas blandas puede requerir más atención, porque una rotación menor de la lente produce un descentramiento angular proporcionalmente mayor que en ejes cercanos al vertical o al horizontal.

¿Es hereditario?

El astigmatismo en general tiene un componente hereditario bien documentado, pero la orientación concreta del eje (oblicuo, con la regla o contra la regla) no sigue un patrón de herencia tan definido. Que un padre tenga astigmatismo oblicuo no implica que el hijo lo presente con esa misma orientación.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina. Córnea. Diccionario de términos médicos.
2. American Academy of Ophthalmology. Hipermetropía.
3. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Topografía corneal. MedlinePlus.
4. Real Academia Nacional de Medicina. Queratómetro. Diccionario de términos médicos.