Anejo

Qué es anejo

En medicina, el término anejo (del latín annexus, “unido”) se utiliza para describir una estructura anatómica accesoria o adyacente a un órgano principal. En el contexto de la ginecología, hace referencia específica a las estructuras anexas al útero, es decir, los ovarios, las trompas de Falopio y ocasionalmente a ligamentos y vasos relacionados.

El término "anejo" se usa ampliamente en ecografía ginecológica, radiología y cirugía ginecológica para describir hallazgos o patologías localizadas en esas estructuras, como masas anexiales o tumores anexiales.

Localización y estructuras consideradas como anejos

Los anejos uterinos se encuentran a ambos lados del útero y su integridad funcional es esencial para la reproducción femenina. Las estructuras que se consideran anejos son:

• Ovarios: órganos pares productores de óvulos y hormonas sexuales.
• Trompas de Falopio: conductos que comunican el útero con los ovarios y permiten el transporte del óvulo fecundado.
• Ligamento útero-ovárico y ligamento suspensorio del ovario.
• Vasos sanguíneos y linfáticos que irrigan los ovarios y las trompas.

Ecografía transvaginal y hallazgos en los anejos

La ecografía transvaginal es la técnica más utilizada para evaluar los anejos. Permite visualizar con gran detalle las estructuras adyacentes al útero y detectar anomalías como:

• Quistes ováricos.
• Embarazos ectópicos.
• Masa anexial (sólida, quística o mixta).
• Endometriomas.
• Abscesos tuboováricos.

Estos hallazgos pueden tener implicaciones clínicas variables, desde condiciones benignas hasta neoplasias malignas.

Patologías comunes de los anejos

Quistes ováricos

Son cavidades llenas de líquido dentro del ovario. La mayoría son funcionales y desaparecen espontáneamente, pero algunos pueden complicarse o ser neoplásicos.

Embarazo ectópico

Ocurre cuando el embrión se implanta fuera del útero, habitualmente en la trompa de Falopio. Es una emergencia médica que requiere diagnóstico precoz y tratamiento inmediato.

Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)

Infección de los órganos reproductivos superiores, con frecuencia asociada a abscesos en los anejos. Puede causar infertilidad si no se trata adecuadamente.

Torsión anexial

Rotación del ovario y/o la trompa sobre su eje vascular. Causa dolor abdominal agudo y requiere cirugía urgente para evitar necrosis.

Tumores anexiales

Pueden ser benignos (como teratomas o cistoadenomas) o malignos (como los carcinomas ováricos). El análisis ecográfico, junto con marcadores tumorales como CA-125, orienta el manejo clínico.

Evaluación de masas anexiales

La caracterización ecográfica de una masa anexial incluye los siguientes parámetros:

1. Tamaño y forma.
2. Contenido: anecoico, hipoecoico, mixto o sólido.
3. Presencia de septos o papilas.
4. Vascularización con Doppler color.

Una clasificación estandarizada como el sistema IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) ayuda a estimar el riesgo de malignidad.

Diagnóstico diferencial de hallazgos en los anejos

Es importante diferenciar una masa anexial de otras estructuras cercanas:

• Quiste paraovárico.
• Hidrosálpinx.
• Quiste peritoneal.
• Linfadenopatía pélvica.
• Hematoma en el contexto de ruptura folicular o trauma.

Cuándo acudir al médico

Se recomienda consultar con un especialista en ginecología o medicina de urgencias ante:

• Dolor abdominal o pélvico intenso, especialmente unilateral.
• Hemorragia uterina anormal.
• Fiebre y dolor en el contexto de infección pélvica.
• Hallazgo incidental de masa anexial en un examen de rutina.
• Antecedentes personales o familiares de cáncer de ovario.

Precauciones y seguimiento de alteraciones en los anejos

La conducta médica frente a una alteración en los anejos depende del riesgo de malignidad y del contexto clínico. Algunas recomendaciones incluyen:

• Repetir la ecografía tras uno o varios ciclos menstruales en caso de quistes funcionales.
• Solicitar marcadores tumorales si se sospecha una neoplasia.
• Derivar a Ginecología Oncológica si el riesgo de cáncer es alto.
• Indicar cirugía laparoscópica si hay sospecha de torsión, absceso o masa compleja.

Preguntas frecuentes sobre el término anejo

¿El término "anejo" se usa solo en ginecología?

Aunque su uso más común es en ginecología, el término "anejo" puede aplicarse en otras disciplinas para designar estructuras accesorias o adyacentes a un órgano principal, como en anatomía hepática o pancreática. Sin embargo, en la práctica clínica actual, se asocia casi exclusivamente a las estructuras anexas al útero.

¿Todas las masas anexiales son cancerosas?

No. La mayoría son lesiones benignas, especialmente en mujeres jóvenes. Sin embargo, es fundamental una evaluación ecográfica detallada y, si es necesario, el uso de marcadores tumorales para establecer un riesgo oncológico.

¿Pueden los anejos verse afectados por enfermedades inflamatorias?

Sí. La enfermedad inflamatoria pélvica puede causar afectación directa de trompas y ovarios, formando abscesos que requieren tratamiento antibiótico y, a veces, quirúrgico.

¿Qué implica una torsión de anejo?

Es una emergencia ginecológica en la que el ovario o la trompa giran sobre su eje vascular, comprometiendo el flujo sanguíneo. Requiere cirugía inmediata para preservar la función ovárica.

¿Cómo se realiza el seguimiento de un quiste en el anejo?

Depende del tipo de quiste. Los funcionales se controlan ecográficamente tras 6-12 semanas. Los quistes complejos o aquellos con sospecha oncológica se abordan de forma individualizada, pudiendo requerir cirugía.

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