Anaplásico

Uso del término en patología tumoral

Cuando un informe anatomopatológico describe un tumor como anaplásico, está indicando que la neoplasia se encuentra en el grado más alto de indiferenciación. Las células han perdido la arquitectura, la polaridad y las funciones propias del tejido original. El hallazgo suele asociarse a una proliferación rápida, a mitosis atípicas frecuentes y a un comportamiento biológico agresivo, con mayor capacidad de invasión local y de diseminación.

El adjetivo no se reserva a una estirpe tumoral concreta. Existen carcinomas anaplásicos (epiteliales), sarcomas anaplásicos (mesenquimales) y linfomas anaplásicos (linfoides). Lo que todos comparten es esa pérdida de identidad celular que obliga al patólogo a recurrir a inmunohistoquímica o marcadores moleculares para establecer el origen del tumor.

Dos neoplasias que llevan el adjetivo en su nombre

El carcinoma anaplásico de tiroides es la forma más agresiva de cáncer tiroideo. Sus células han abandonado por completo la morfología folicular de la glándula, pierden la capacidad de captar yodo y crecen con rapidez. Constituye menos del 2 % de los tumores tiroideos, pero concentra una proporción desproporcionada de la mortalidad asociada a esta glándula.

El linfoma anaplásico de células grandes (previamente designado Ki-1, por el anticuerpo que permitió identificarlo) es un subtipo de linfoma no hodgkiniano de células T o de fenotipo nulo. Se caracteriza por la expresión del antígeno CD30 y, en muchos casos, por la translocación que genera la proteína de fusión ALK. Su pronóstico varía de forma notable según la presencia o ausencia de esa alteración molecular.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo anaplásico que indiferenciado?

En la práctica, sí. Ambos términos se usan como equivalentes para indicar que un tumor ha perdido toda semejanza con el tejido de origen. En algunos sistemas de gradación se prefiere uno u otro, pero la implicación es la misma: máxima pérdida de diferenciación.

¿Qué relación tiene con la anaplasia?

Anaplásico es sencillamente el adjetivo derivado de anaplasia. Si la anaplasia es el proceso (la pérdida de diferenciación), anaplásico califica al tumor o a la célula que lo presenta. La entrada de anaplasia de este diccionario desarrolla el concepto en profundidad.

¿Un tumor anaplásico tiene siempre mal pronóstico?

Depende. En términos generales, el grado anaplásico se asocia a mayor agresividad, pero el pronóstico de cada paciente depende también de la localización, la extensión, las alteraciones moleculares y la respuesta al abordaje elegido. Algunos linfomas anaplásicos ALK-positivos, por ejemplo, responden bien y tienen tasas de supervivencia elevadas.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Anaplásico. Diccionario de cáncer.
2. Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Glosario oncológico.
3. MyPathologyReport. Anaplasia: definición.
4. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. 10.ª ed. Elsevier, 2021. Capítulo 7: Neoplasia.