Ampolla encapsulada

Qué es una ampolla encapsulada

Tras una trabeculectomía, la ampolla de filtración ideal es difusa, de paredes finas y poco vascularizadas, lo que permite la reabsorción progresiva del humor acuoso. Cuando la cápsula de Tenon y el tejido subconjuntival reaccionan con una proliferación fibrosa excesiva, la ampolla queda confinada dentro de una pared gruesa y rígida. Se forma entonces lo que se conoce como quiste de Tenon o ampolla encapsulada.

A la exploración con lámpara de hendidura, la ampolla encapsulada aparece como una elevación circunscrita, tensa, con vascularización prominente en la superficie. Su contenido está a presión porque la cápsula fibrosa impide la difusión libre del humor acuoso, de modo que la presión intraocular tiende a elevarse de nuevo. Este fallo puede presentarse en las primeras semanas tras la cirugía (encapsulación precoz) o meses después (encapsulación tardía), y su frecuencia varía entre el 3 % y el 30 % según las series publicadas.

Encapsulación en contexto dermatológico

Fuera de la oftalmología, el calificativo «encapsulada» se aplica ocasionalmente a ampollas cutáneas rodeadas de una reacción inflamatoria crónica que genera un anillo fibroso perilesional. Se observa en algunos cuadros de dermatosis prolongadas, donde la persistencia de la lesión induce la formación de tejido cicatricial alrededor de la cavidad ampollosa. No constituye una entidad nosológica independiente, sino una descripción morfológica que indica cronicidad o respuesta inflamatoria sostenida.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se encapsula una ampolla de filtración?

Porque los fibroblastos de la cápsula de Tenon proliferan en exceso y depositan colágeno alrededor de la fístula quirúrgica. Los factores de riesgo incluyen la inflamación ocular previa, la cirugía conjuntival anterior y ciertos tipos de glaucoma que cursan con mayor reacción inflamatoria.

¿Es lo mismo ampolla encapsulada que ampolla quística?

No. La ampolla encapsulada tiene paredes gruesas y vascularizadas; la ampolla quística presenta paredes finas, avasculares y translúcidas. Representan extremos opuestos dentro de las complicaciones de la ampolla de filtración.

Referencias

1. Gutiérrez-Díaz E et al. Actualización del tratamiento de las ampollas encapsuladas postrabeculectomía. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. 2011;86(6).
2. Feyi-Waboso A, Ejere HOD. Punción de ampollas filtrantes de trabeculectomía encapsuladas. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(8).
3. American Academy of Ophthalmology. Trabeculectomía. Salud ocular.
4. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Glaucoma. MedlinePlus en español.