Adenomatoide

Qué significa adenomatoide

La voz combina el prefijo griego ἀδήν (adḗn, «glándula»), el sufijo -ωμα (-ōma, «tumor») y la terminación -ειδής (-eidḗs, «semejante a»). El resultado literal sería «que se parece a un adenoma». Y de hecho, cuando los patólogos observan esta lesión al microscopio, ven túbulos y espacios que recuerdan a estructuras glandulares. Pero el parecido es engañoso: las células que forman esos túbulos no son epiteliales glandulares, sino mesoteliales, las mismas que tapizan las cavidades serosas del organismo.

Golden y Ash acuñaron el término «tumor adenomatoide» en 1945 para unificar bajo un solo nombre un grupo de lesiones benignas del tracto urogenital que hasta entonces habían recibido denominaciones dispares (adenofibroma, linfangioma, adenomioma y, curiosamente, mesotelioma benigno, una etiqueta que hoy sería confusa por razones obvias). El nombre no indica el origen del tumor, solo su apariencia. Ese matiz se tardó décadas en aclarar.

Origen mesotelial y localizaciones

La confirmación del origen mesotelial llegó con la inmunohistoquímica. Las células del tumor adenomatoide expresan calretinina, WT1 y D2-40 (marcadores propios de la célula mesotelial), son positivas para citoqueratinas y negativas para CD34. Esa combinación descarta un origen endotelial, mulleriano o mesonéfrico, que fueron las hipótesis competidoras durante la segunda mitad del siglo XX.

En el varón, el epidídimo es la localización más habitual: el tumor adenomatoide representa entre el 30 % y el 60 % de las neoplasias paratesticulares, lo que lo convierte en el tumor benigno más frecuente de esa región. En la mujer, el miometrio y las trompas son los sitios predilectos, y resulta llamativo que los tumores adenomatoides uterinos se confundan con tanta frecuencia con leiomiomas en las pruebas de imagen (hasta el punto de que el patólogo los descubre en piezas quirúrgicas enviadas con ese otro nombre). Fuera del aparato genital se han descrito casos en la glándula suprarrenal, la pleura, el pericardio y el páncreas, siempre en órganos revestidos por mesotelio o próximos a él.

Relación con el mesotelioma

El tumor adenomatoide y el mesotelioma comparten el linaje celular, pero nada más. El mesotelioma es un tumor maligno, agresivo y de mal pronóstico; el tumor adenomatoide es benigno, no recidiva tras la exéresis y no se ha documentado nunca una transformación maligna. Algunos textos antiguos llamaban al tumor adenomatoide «mesotelioma benigno», una expresión que hoy se evita porque en la era posterior al amianto la palabra mesotelioma evoca inmediatamente malignidad. Confundir ambos en un informe patológico tendría consecuencias clínicas graves.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra «adenomatoide»?

Del griego ἀδήν (adḗn, «glándula»), -ωμα (-ōma, «tumor») y -ειδής (-eidḗs, «que se asemeja»). Significa, literalmente, «que parece un adenoma».

¿Es el tumor adenomatoide un verdadero adenoma?

No. Los adenomas se originan en el epitelio glandular; el tumor adenomatoide procede del mesotelio. La confusión viene de que, al microscopio, las células mesoteliales adoptan un patrón tubular que recuerda a glándulas. Golden y Ash, cuando propusieron el nombre en 1945, no conocían aún la estirpe celular real de la lesión, que no se esclareció hasta la llegada de las técnicas inmunohistoquímicas en las décadas de 1980 y 1990.

¿Puede un tumor adenomatoide volverse maligno?

Nunca se ha documentado.

Referencias

1. Actas Urológicas Españolas (AEU). Tumor adenomatoide de epidídimo: el tumor más frecuente de las estructuras paratesticulares.
2. Revista Internacional de Andrología (Elsevier). Tumor adenomatoide dependiente de la porción inferior del epidídimo.
3. Gaceta Médica de México (SciELO). Tumor adenomatoide del aparato genital.
4. MedlinePlus. Mesotelioma.