Transplantation rénale
« Les principaux avantages du don entre vivants sont la réduction du temps d’attente et le fait qu’il s’agisse de l’organe d’une personne en parfaite santé. »
DR. PALOMA MARTÍN MORENO SPÉCIALISTE. SERVICE DE NÉPHROLOGIE
Qu’est-ce qu’une transplantation rénale ?
La transplantation rénale est le traitement de référence pour l’insuffisance rénale chronique avancée : elle consiste à implanter un rein sain provenant d’un donneur décédé ou vivant afin de rétablir la fonction rénale et d’améliorer la qualité de vie.
L’intervention, d’une durée d’environ 3 à 4 heures, consiste à connecter le greffon aux vaisseaux sanguins et au système urinaire. Elle nécessite ensuite un traitement immunosuppresseur à vie et des contrôles médicaux réguliers pour prévenir le rejet et assurer la sécurité du patient.
Sur notre site de Pampelune, centre de référence en Navarre, nous réalisons des transplantations rénales à partir de donneurs décédés ainsi que des programmes de donneurs vivants, y compris les incompatibles ABO, après une évaluation complète du patient et du donneur.
Le processus est abordé selon une approche multidisciplinaire et un suivi structuré pré- et post-transplantation, dans le but d’optimiser la survie du greffon et la qualité de vie à long terme.
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Quand la transplantation rénale est-elle indiquée ?
La transplantation rénale est indiquée chez les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique à un stade avancé, soit avant le début de la dialyse, soit à tout moment au cours du traitement de substitution (hémodialyse ou dialyse péritonéale).
Pour être inscrites sur la liste d’attente, les patientes et les patients doivent réaliser une évaluation médicale globale qui confirme l’adéquation de l’intervention.
Évaluation préalable à l’inscription sur la liste
- Bilan immunologique : typage HLA, anticorps anti-HLA et tests de compatibilité.
- Examens d’imagerie : échographie, radiologie et autres explorations selon le jugement clinique.
- Évaluation cardiovasculaire : évaluation du risque chirurgical et des événements ischémiques.
- Évaluation pulmonaire : fonction respiratoire et dépistage d’une pathologie active.
- Évaluation neurologique : antécédents et situation neurologique pouvant conditionner la période postopératoire.
- Évaluation urologique : état des voies urinaires et faisabilité de l’anastomose urétérale.
- Autres domaines : situation infectieuse, état nutritionnel et soutien psychosocial.
Qui pourrait ne pas être candidat ?
- Maladie cardiaque grave non contrôlée augmentant de manière significative le risque chirurgical.
- Cancer actif sans la période libre de maladie recommandée.
- Infections chroniques non contrôlées ou risque élevé d’infection opportuniste.
- Autres conditions qui, de l’avis de l’équipe, représentent un risque disproportionné par rapport au bénéfice.
Exigences selon le type de don
Transplantation à partir d’un donneur décédé :
- Résidence en Navarre et appartenance au système de santé de Navarre.
- La demande d’évaluation doit être réalisée par le néphrologue référent.
Transplantation à partir d’un donneur vivant :
- Aucune résidence en Navarre n’est exigée : elle peut être réalisée chez des personnes non résidentes.
- Dans tous les cas, les exigences de la législation espagnole en vigueur pour le don et la transplantation doivent être respectées.
Souffrez-vous d'une maladie rénale chronique avancée ?
Il se peut qu'une transplantation rénale soit nécessaire
En savoir plus sur la transplantation rénale
Types de transplantation rénale
Selon l’origine du rein donné, la transplantation peut être :
- À partir d’un donneur vivant apparenté : lorsque le rein provient d’un membre de la famille proche (parents, enfants, frères, sœurs, cousins).
- À partir d’un donneur vivant non apparenté : lorsque le donneur est une personne ayant des liens affectifs avec le receveur (comme le conjoint ou le partenaire).
- À partir d’un donneur décédé : rein provenant d’un donneur en mort encéphalique ou en asystolie.
Les meilleurs résultats sont obtenus avec la transplantation à partir d’un donneur vivant, car elle permet de programmer l’intervention chirurgicale et de minimiser le temps d’ischémie du greffon.
Résultats de la transplantation rénale
Actuellement, les résultats de la transplantation rénale sont excellents, la transplantation rénale à partir d’un donneur vivant offrant la meilleure survie.
Les principales causes de perte du greffon à long terme sont le rejet chronique, les infections et les maladies cardiovasculaires, entre autres.
Bénéfices de la transplantation rénale
La transplantation rénale ne remplace pas seulement la fonction de filtration du rein, elle restaure également la production d’hormones clés, comme l’érythropoïétine (pour la production de globules rouges) et la vitamine D (essentielle pour la santé osseuse).
En outre, par rapport à la dialyse, elle offre :
- Une meilleure qualité de vie et un meilleur bien-être physique et émotionnel.
- Moins de restrictions alimentaires et une plus grande indépendance.
- Une réduction du risque de complications liées à la dialyse.
- De meilleures perspectives de survie à long terme.
Complications possibles de la transplantation rénale
Comme toute intervention chirurgicale, la transplantation rénale comporte certains risques, tels que :
- Complications immédiates : obstruction urinaire, infections, rejet aigu.
- Complications à long terme : hypertension artérielle, dyslipidémie, infections, rejet chronique et, dans certains cas, maladies cardiovasculaires ou apparition de tumeurs.
Soins après la transplantation rénale
Pour garantir le succès du greffon, le patient transplanté doit suivre strictement les recommandations médicales, parmi lesquelles :
- Prendre le traitement immunosuppresseur sans interruption et aux horaires indiqués.
- Réaliser des contrôles médicaux réguliers, incluant la surveillance de la pression artérielle, du poids et de la température.
- Consulter immédiatement en cas de signes d’alerte tels que fièvre, diminution du volume urinaire ou gonflement.
- Maintenir un mode de vie sain avec une activité physique modérée, une alimentation équilibrée et en évitant le tabac.
Immunosuppression et rejet
Pour prévenir le rejet du greffon, l’utilisation à vie de médicaments immunosuppresseurs est nécessaire.
Le choix du traitement varie selon le profil du patient, son âge et le risque immunologique. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le tacrolimus, le mycophénolate, le sirolimus, l’évérolimus et les corticoïdes.
En outre, des thérapies par anticorps monoclonaux ou polyclonaux sont utilisées en post-transplantation immédiate.
Où le réalisons-nous ?
À NAVARRE
Le Service de Néphrologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Néphrologie de la Clínica Universidad de Navarra dispose de plus de cinq décennies d'expérience, tant dans le diagnostic et le traitement de toutes les pathologies rénales que dans la transplantation de cet organe.
Nos spécialistes ont complété leur formation dans des centres de référence nationaux et internationaux.
Nous disposons des meilleures infrastructures au sein de l'Unité de dialyse afin d'offrir des soins de la plus haute qualité à nos patients.
Pourquoi à la Clinique ?
- Référence au niveau national pour la transplantation rénale, pionniers de la transplantation rénale avec donneur vivant.
- Équipe infirmière spécialisée pour le soin et le suivi de nos patients.
- Programme de prévention des atteintes cardiovasculaires et rénales.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en néphrologie avec une expérience en transplantation rénale
