Œdème aigu du poumon
« Elle peut survenir chez des patients présentant des traumatismes graves ou atteints d’hémopathies malignes soumis à des protocoles de polychimiothérapie. »
DR. JUAN JOSÉ GAVIRA GÓMEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CARDIOLOGIE
L’œdème aigu du poumon se définit comme un tableau clinique secondaire à une insuffisance aiguë du ventricule gauche ou à un rétrécissement de la valve mitrale, entraînant une augmentation de la pression capillaire pulmonaire et une extravasation de liquide vers l’interstitium et les alvéoles pulmonaires.
Le début du tableau est généralement brutal, souvent nocturne. L’incidence augmente avec l’âge.
Toute situation augmentant la pression capillaire pulmonaire peut provoquer un œdème aigu du poumon. L’apparition de l’œdème pulmonaire peut être secondaire à un infarctus aigu du myocarde ou à une insuffisance cardiaque gauche d’origine diverse (crise hypertensive, arythmies cardiaques), ou survenir dans des cardiopathies chroniques ou valvulaires (rétrécissement mitral) décompensées (par élévation de la pression artérielle, arythmies ou hypoxémie).
Il faut également inclure dans ce cadre l’œdème pulmonaire par surcharge liquidienne (ou syndrome de congestion veineuse), qui se produit chez des patients recevant, pour des raisons thérapeutiques, un apport massif de liquides, de cristalloïdes ou de sang.
Enfin, d’autres formes d’œdème ont été décrites : en cas d’obstruction grave et brutale des voies respiratoires principales ou après le drainage soudain et massif d’un pneumothorax.
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Quels sont les symptômes de l'œdème aigu du poumon ?
Le symptôme principal est la difficulté à respirer (dyspnée), qui peut apparaître lors de certains efforts physiques ou, dans les cas plus graves, au repos. Très souvent, le patient ne tolère pas la position allongée et doit rester en position assise (orthopnée).
Parmi les autres symptômes figurent : altération de l’état général, agitation, angoisse, sueurs abondantes, sensation de froid au niveau de la peau, toux avec expectoration rosée, diminution de la quantité d’urine, augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la fréquence respiratoire avec utilisation de la musculature accessoire pour assurer la ventilation, etc.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Difficulté à respirer (dyspnée).
- Orthopnée.
- Altération de l’état général.
- Sueurs.
- Sensation de froid de la peau.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’un œdème aigu du poumon
Comment diagnostique-t-on l'œdème aigu du poumon ?
Le diagnostic de l'œdème aigu du poumon repose essentiellement sur l’examen clinique du patient et sur la radiographie thoracique.
À l’auscultation pulmonaire, on entend de façon très caractéristique les crépitants humides aux deux bases pulmonaires.
La radiographie thoracique est l’examen le plus utile pour le diagnostic et mettra en évidence la présence de liquide dans l’espace pulmonaire. Dans certains cas, on observera également une augmentation de la taille du cœur (cardiomégalie).
Pour compléter le diagnostic, un électrocardiogramme sera réalisé, ce qui aidera à identifier l’éventuelle cardiopathie sous-jacente ayant déclenché le tableau, ainsi qu’une analyse de sang et d’urine.
Comment traite-t-on l'œdème aigu du poumon ?
Le traitement de ce tableau a trois objectifs :
- Améliorer la ventilation pulmonaire par l’administration d’oxygène et de médicaments bronchodilatateurs.
- Diminuer la pression véno-capillaire afin de réduire la congestion pulmonaire grâce à l’administration de médicaments diurétiques (qui augmentent l’élimination des liquides par les urines) et de médicaments à action vasodilatatrice veineuse (qui diminuent la quantité de sang arrivant au cœur).
- Traiter la maladie causale qui a déclenché le tableau.
Le Département de Cardiologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Cardiologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence pour différentes techniques diagnostiques et traitements coronariens.
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Le Département de Cardiologie de la Clínica collabore avec les Départements de Radiologie et de Chirurgie Cardiaque afin d’obtenir un diagnostic rapide et précis pour le patient.
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