Douleur thoracique
« Si la douleur apparaît de manière aiguë, surtout lorsqu’elle s’accompagne de fièvre, de malaise général ou de sensation de dyspnée, il est prioritaire de se rendre rapidement aux urgences. »
DR. JOSÉ JAVIER VARO CENARRUZABEITIA
DIRECTEUR. SERVICE DES URGENCES
La douleur thoracique correspond à toute gêne ou sensation anormale ressentie dans la région du thorax. Il s’agit d’un motif fréquent de consultation médicale ; dans les services d’Urgences, elle représente à elle seule entre 4 % et 6 % de l’ensemble des consultations.
En raison de sa possible association à des pathologies potentiellement graves, voire mortelles, elle provoque souvent une grande angoisse chez le patient et constitue toujours un défi diagnostique pour le médecin.
Il est donc recommandé de consulter en cas de douleur thoracique chronique d’origine inconnue. Si la douleur apparaît de manière aiguë, et plus encore si elle s’accompagne de fièvre, de malaise général ou de sensation de dyspnée, il est impératif de se rendre rapidement dans un service d’Urgences.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de la douleur thoracique ?
La symptomatologie dépendra de l’organe atteint :
Douleur de type coronaire (angor ou infarctus du myocarde) : il s’agit généralement d’une douleur de type oppressif. Elle peut irradier vers le bras gauche, le cou ou la mâchoire. En règle générale, elle s’accompagne de symptômes généraux tels que malaise, sueurs abondantes, sensation de nausée, voire vomissements, et sensation de dyspnée.
Douleur péricardique : c’est une douleur oppressante et piquante, localisée au centre de la poitrine et qui augmente typiquement avec les mouvements respiratoires.
Douleur œsophagienne ou digestive (œsophagite, hernie hiatale) : la douleur est de type piquant ou brûlant dans toute la zone rétro-sternale, pouvant parfois remonter jusqu’à la gorge.
Douleur pleuro-pulmonaire (pneumonie, pleurésie, pneumothorax, tumeurs, etc.) : il s’agit habituellement d’une douleur plus localisée au niveau des flancs, qui augmente avec les mouvements respiratoires ou avec la toux.
Douleur ostéomusculaire (fractures costales, ostéochondrite, déchirures musculaires) : douleur généralement localisée, qui augmente avec les mouvements du tronc et disparaît ou s’améliore au repos.
Douleur neuritique (zona) : douleur brûlante, qui touche en général un seul côté, s’étendant du dos jusqu’à la partie antérieure du thorax.
Douleur d’origine nerveuse ou psychogène : il s’agit généralement d’une douleur piquante, en « coups d’aiguille ».
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il peut être nécessaire de réaliser un examen plus approfondi de votre douleur thoracique.
Comment diagnostique-t-on la douleur thoracique ?
Étant donné les multiples causes possibles de la douleur thoracique, le diagnostic précis nécessite une anamnèse très détaillée de la part du médecin et, parfois, la réalisation d’explorations approfondies pour en clarifier la cause.
En l’absence de cause traumatique évidente, il convient toujours de réaliser une radiographie thoracique et un électrocardiogramme afin d’écarter les causes potentiellement les plus graves.
En fonction des résultats, il pourra être indiqué de pratiquer des explorations complémentaires telles que analyses, scintigraphie pulmonaire, scanner thoracique, examens digestifs, etc.
Comment traite-t-on la douleur thoracique ?
Le traitement dépendra de la cause en jeu : médicaments vasodilatateurs ou angioplastie dans les cas d’angor ; antibiotiques et antipyrétiques dans les pneumonies ; antiacides et inhibiteurs de la sécrétion acide gastrique dans les causes digestives ; antiviraux pour le zona, ou encore traitements chirurgicaux en urgence comme dans le cas de la dissection aortique ou pour l’évacuation d’un pneumothorax.
De manière générale, il faut souligner que l’automédication ou l’utilisation empirique d’antalgiques n’est pas appropriée tant que l’origine de la douleur n’a pas été clarifiée.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Cardiologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Cardiologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence pour différentes techniques diagnostiques et traitements coronariens.
Nous avons été le premier centre en Europe à implanter un pacemaker par cathétérisme sans ouverture du thorax, pour des cas d’insuffisance cardiaque sévère.
Le Département de Cardiologie de la Clínica collabore avec les Départements de Radiologie et de Chirurgie Cardiaque afin d’obtenir un diagnostic rapide et précis pour le patient.
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