Aplasie médullaire
« Actuellement, grâce à la réalisation de la greffe allogénique de moelle osseuse, le pronostic des patients atteints d’aplasie médullaire s’améliore. »
DR. MARÍA MARCOS JUBILAR
SPÉCIALISTE. SERVICE D’HÉMATOLOGIE ET D’HÉMOTHÉRAPIE
L’aplésie médullaire ou aplésie de la moelle osseuse correspond à la disparition des cellules responsables de la production du sang au niveau de la moelle osseuse. En conséquence, on observe une diminution des érythrocytes (globules rouges), des leucocytes (globules blancs) et des plaquettes dans le sang périphérique.
L’aplésie médullaire peut être :
- Totale, lorsqu’elle touche les cellules produisant les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.
- Partielle, lorsqu’une ou deux lignées cellulaires seulement sont affectées.
Le Service d’Hématologie et d’Hémothérapie de la Clinique dispose, depuis 1989, d’un programme de greffe de moelle osseuse intégré dans l’Area de Thérapie Cellulaire.
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Quels sont les symptômes de l’aplasie médullaire ?
La symptomatologie de l’aplasie médullaire est déterminée par le degré d’atteinte de chacun des éléments qui composent le sang.
Lorsque la production de globules rouges (érythrocytes) est compromise, une anémie apparaît avec ses symptômes associés de pâleur, asthénie, céphalées, palpitations, difficulté respiratoire, vertiges, crampes, etc.
Si, en outre, la production de globules blancs (leucocytes) est altérée, le patient présentera une tendance marquée à développer des infections, généralement dues à des germes peu courants.
Enfin, si la production de plaquettes est compromise, des hémorragies seront fréquentes, pouvant être légères (épistaxis, gingivorragies) ou mettre en jeu le pronostic vital du patient (hémorragies digestives ou cérébrales).
Quels sont les symptômes les plus fréquents ?
- Anémie.
- Tendance à présenter des infections.
- Hémorragies.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez une aplasie médullaire
Quelles sont les causes de l’aplasie médullaire ?
L’aplasie médullaire est une maladie acquise. Les agents les plus fréquemment impliqués dans son apparition sont les infections (surtout virales), les médicaments et les agents toxiques environnementaux (benzène, peintures, vernis, insecticides, etc.).
Cependant, la cause de la maladie ne peut fréquemment pas être identifiée (il s’agit alors de cas dits idiopathiques).
Quel est le pronostic de l’aplasie médullaire ?
Le principal facteur pronostique de l’aplasie médullaire est le degré d’atteinte de la moelle osseuse. De plus, le pronostic est conditionné par le nombre de complications pouvant survenir au cours de l’évolution de la maladie.
Si, il y a quelques années encore, le pronostic, notamment des formes sévères, était relativement mauvais, il s’est aujourd’hui amélioré grâce à la réalisation de la greffe allogénique de moelle osseuse.
Comment diagnostique-t-on l’aplasie médullaire ?
L’aplasie médullaire est diagnostiquée par l’hémogramme. On met en évidence une diminution du nombre d’hématies, de leucocytes et de plaquettes. À l’observation au microscope, ces cellules sont morphologiquement normales.
Face à ces résultats, il est indispensable de réaliser une étude de la moelle osseuse (biopsie), au cours de laquelle on observera une absence totale ou partielle des cellules chargées de produire les éléments du sang.
En outre, cette étude permettra de différencier d’autres processus hématologiques pouvant également se manifester par une anémie, une leucopénie et/ou une thrombopénie, comme c’est le cas des leucémies aiguës.
Comment traite-t-on l’aplasie médullaire ?
Un traitement spécifique de la maladie doit être mis en place en fonction de la sévérité de l’aplasie médullaire.
Pour pallier la diminution des leucocytes, il convient de prévenir les maladies infectieuses par l’administration d’antibiotiques et par un renforcement des mesures d’asepsie.
Les patients jeunes et présentant une aplasie sévère doivent subir une greffe de moelle osseuse lorsqu’un donneur compatible est identifié.
D’autres traitements peuvent être administrés en l’absence de donneurs, tels que la globuline antilymphocytaire ou antithymocytaire, les corticoïdes, la ciclosporine A, etc.
Lorsque l’aplasie n’est pas sévère ou que le patient n’a pas l’âge requis pour une greffe de moelle, en plus du traitement de support, il est possible d’administrer des facteurs de croissance hématopoïétique (qui stimulent la production des cellules par la moelle osseuse) ou des immunoglobulines.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRA Y MADRID
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de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service d'Hématologie de la Clinique, composé de spécialistes de renommée nationale et internationale, a intégré des techniques diagnostiques moléculaires et l'utilisation de nouveaux traitements personnalisés dans son activité de soins, permettant un diagnostic plus précis et plus rapide des maladies hématologiques.
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