Vitreorragia

Qué es

El nombre se construye sobre vítreo y el sufijo -rragia, del griego rhēgnýnai, «romper» o «brotar con fuerza». La misma raíz da nombre a la hemorragia, a la metrorragia o a la epistaxis (aunque en este último caso la raíz griega es otra, la de la nariz): en todos los casos describe una salida de sangre fuera de su cauce habitual. Aplicado al vítreo, señala que la sangre ha entrado en un compartimento del ojo que en condiciones normales está libre de ella.

La palabra hemovítreo describe exactamente el mismo hallazgo desde la raíz haîma, sangre, en lugar de desde el sufijo -rragia. No hay entre ambos términos una diferencia clínica real: son sinónimos con distinta genealogía léxica.

Mecanismo

El vítreo es avascular. No tiene vasos propios, de modo que cualquier sangre que aparezca en su interior procede siempre de fuera: de la retina, de la coroides o, más raramente, de un traumatismo que atraviesa la pared ocular. Esa procedencia externa explica por qué la sangre, una vez dentro, tarda tanto en reabsorberse: no hay circulación local que la recoja, y su eliminación depende de una lenta degradación enzimática y de las células fagocíticas dispersas en el gel.

La cantidad de sangre marca la diferencia. Una vitreorragia leve deja pasar todavía algo de luz, como una neblina fina suspendida en el gel. Una densa la bloquea casi por completo: el vítreo pasa de transparente a opaco, y con él desaparece la posibilidad de ver nada más allá.

Clasificación

Según su origen, se distinguen tres grandes grupos. La de origen vascular retiniano, la más frecuente, procede de vasos anómalos y frágiles que crecen en respuesta a la falta de oxígeno del tejido (neovascularización), como ocurre en la retinopatía diabética avanzada o en algunas oclusiones vasculares. La de origen traumático, por rotura directa de un vaso retiniano o coroideo tras un golpe o una herida penetrante. Y la asociada a desprendimiento de retina o desgarro retiniano, en la que el propio desgarro del tejido rasga también algún vaso a su paso.

Diferenciación

Conviene no confundir la vitreorragia con la hialosis asteroide, una degeneración benigna del vítreo con partículas de calcio en suspensión. Ambas pueden generar una imagen densa y difícil de interpretar en la ecografía ocular, y la distinción entre una y otra no siempre es inmediata a simple vista.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que el hemovítreo?

Sí. Vitreorragia y hemovítreo nombran el mismo hallazgo, sangre en la cavidad vítrea, con dos raíces léxicas distintas: una construida sobre el sufijo griego de la hemorragia, la otra sobre la raíz griega de la sangre.

¿Por qué tarda tanto en desaparecer una vitreorragia?

Porque el vítreo carece de vasos sanguíneos propios. Sin circulación que arrastre la sangre, su reabsorción depende de mecanismos mucho más lentos: la degradación enzimática y la actividad de células fagocíticas dispersas en el gel.

¿Toda vitreorragia procede de la retina?

No siempre. La mayoría sí tiene origen retiniano o coroideo, pero un traumatismo penetrante puede introducir sangre directamente desde el exterior del ojo, sin que medie ninguna lesión vascular interna previa.

¿Se puede ver la retina a través de una vitreorragia?

Depende de la cantidad de sangre. Las formas leves dejan pasar luz suficiente para explorar buena parte del fondo de ojo. Las densas la bloquean por completo, y entonces la ecografía ocular pasa a ser la herramienta que orienta sobre lo que ocurre detrás.

Referencias

1. MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. El ojo. Enciclopedia médica ilustrada. Disponible en: medlineplus.gov.
2. Wikipedia. Humor vítreo. Disponible en: es.wikipedia.org.
3. Real Academia Española. Vítreo, vítrea. Diccionario de la lengua española. Disponible en: dle.rae.es/vítreo.
4. Mácula Retina. Qué es el humor vítreo. Disponible en: macula-retina.es.