Uveítis anterior

Qué es la uveítis anterior

El adjetivo "anterior" no alude a un orden temporal, sino espacial: identifica la porción de la úvea más próxima a la córnea, formada por el iris y el cuerpo ciliar, frente al segmento posterior, ocupado por la coroides. Cuando la inflamación se limita al iris, se denomina iritis; cuando afecta también al cuerpo ciliar, iridociclitis. En la práctica, ambos términos conviven bajo el paraguas de "uveítis anterior", que es el que recoge la clasificación anatómica de referencia.

Frecuencia y formas de presentación

Constituye alrededor del 60 por ciento de todos los casos de uveítis, lo que la convierte en la variante más habitual, con diferencia, sobre la intermedia, la posterior y la panuveítis. Según su curso, se distingue entre uveítis anterior aguda, de inicio brusco y duración limitada, y crónica, cuando la inflamación persiste o recidiva más allá de tres meses. Según el tipo de reacción inflamatoria observada en la cámara anterior, se clasifica además en granulomatosa y no granulomatosa, una distinción que orienta hacia distintos grupos de causas.

Diferenciación con otras uveítis

Se distingue de la uveítis intermedia y de la posterior por la localización de la inflamación, no por su intensidad: una uveítis anterior puede ser leve o grave con independencia de que sea la posterior, en general, la que compromete con mayor frecuencia la función visual central. Un caso particular dentro de este grupo es la uveítis de Fuchs, una forma crónica, unilateral y de curso especialmente silente que se aparta del patrón habitual de la uveítis anterior aguda.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre iritis e iridociclitis?

La estructura afectada. La iritis se limita al iris; la iridociclitis se extiende también al cuerpo ciliar. Ambas son formas de uveítis anterior y se clasifican de igual manera; la segunda, eso sí, implica mayor extensión de la inflamación dentro del ojo.

¿Es la forma más grave de uveítis?

No necesariamente. Es la más frecuente, pero no la más grave: las series clínicas sitúan a la uveítis intermedia y a la panuveítis entre las formas con mayor riesgo de pérdida visual relevante, precisamente por su tendencia a afectar estructuras posteriores como la mácula.

¿Toda uveítis anterior es aguda?

En absoluto. Existen formas crónicas, como la uveítis de Fuchs, que cursan de manera silenciosa durante años. La distinción entre aguda y crónica depende de la duración del episodio y de su tendencia a repetirse, no de la estructura anatómica afectada.

¿Por qué se clasifica en granulomatosa y no granulomatosa?

Porque el tipo de célula inflamatoria predominante orienta hacia distintos grupos de causas. La forma granulomatosa se asocia con mayor frecuencia a procesos como la sarcoidosis o la tuberculosis; la no granulomatosa, a cuadros idiopáticos o a espondiloartritis. Es una distinción histórica, anterior a las técnicas de laboratorio actuales, que conserva plena vigencia.

Referencias

1. MedlinePlus. Uveítis: enciclopedia médica
2. Manual MSD versión para profesionales. Generalidades sobre la uveítis
3. Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Am J Ophthalmol, 2005
4. SciELO Argentina. Uveítis: cuando la interconsulta es al pediatra