Unipunción

Qué es la unipunción

El prefijo uni-, según la Real Academia Española, significa único o uno solo. Punción procede del latín punctio, punctionis, acción de punzar, derivado del supino punctum del verbo pungere, pinchar. La suma de ambos elementos describe con precisión el procedimiento: un solo pinchazo, una sola vía.

Se trata de un compuesto de formación española reciente y no de una voz latina heredada. No figura en el Diccionario de la lengua española, a diferencia de punción o puntura, que sí tienen entrada propia. Su uso queda casi por completo circunscrito a la nefrología y, dentro de ella, a la hemodiálisis: la unipunción no es, pese a lo que en ocasiones se afirma, un término general para cualquier procedimiento con una sola aguja, sino el nombre específico de una modalidad de acceso vascular dialítico.

La alternativa a la bipunción

La hemodiálisis convencional emplea bipunción: la sangre sale por un acceso arterial, atraviesa el dializador y regresa al paciente por un segundo acceso venoso independiente. La unipunción sustituye ese doble circuito por uno solo, y puede resolverse de dos maneras técnicas: con un doble clamp y una sola bomba, o con doble bomba y un cabezal doble. En ambos casos, tanto la línea arterial como la venosa necesitan una cámara de expansión adicional que permita movilizar más sangre en cada ciclo.

Se recurre a ella cuando la fístula arteriovenosa todavía está inmadura y no tolera dos punciones, cuando el catéter disponible solo cuenta con una luz funcional, o simplemente para reducir el número de pinchazos y las molestias que conllevan las primeras sesiones de un paciente. La ventaja es clara. El precio también.

Ese precio tiene nombre: recirculación. Es el paso de sangre ya depurada, procedente de la línea venosa, de vuelta a la línea arterial, con la consiguiente pérdida de eficacia dialítica. Al compartir la entrada y la salida un mismo acceso, parte del volumen que acaba de pasar por el dializador vuelve a entrar en el circuito sin haber recorrido antes el organismo del paciente. Un estudio publicado por la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica encontró que, con un sistema de control por presión bien ajustado, la recirculación media en sesiones con unipunción puede mantenerse por debajo del 10 por ciento, una cifra similar a la que describen algunos autores para la bipunción convencional.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el término unipunción?

Del prefijo uni-, uno solo, y punción, del latín punctio, acción de punzar. Es una formación española moderna, ajena a los diccionarios generales de la lengua.

¿Es lo mismo unipunción que bipunción?

No. La bipunción, técnica estándar en hemodiálisis, utiliza dos accesos vasculares independientes, uno de salida y otro de retorno. La unipunción reduce eso a un único acceso, por el que entra y sale la sangre del paciente.

¿Por qué la unipunción puede reducir la eficacia de una sesión de diálisis?

Porque favorece la recirculación: parte de la sangre que acaba de pasar por el dializador, ya depurada, vuelve a entrar en el circuito antes de haber recorrido de nuevo el organismo del paciente. Esa sangre reciclada diluye el efecto de la sesión, ya que el dializador procesa un volumen que, en parte, ya había sido tratado.

¿La recirculación con unipunción es siempre alta?

No necesariamente. Con un sistema de control de presión bien calibrado, algunos estudios han registrado recirculaciones medias inferiores al 10 por ciento, cifras comparables a las descritas para la bipunción convencional. El margen depende mucho del equipo y del ajuste técnico de cada sesión.

Referencias

1. Real Academia Española. Uni-. Diccionario de la lengua española. Disponible en: dle.rae.es.
2. Sociedad Española de Nefrología. Monitores de hemodiálisis. Nefrología al día. Disponible en: nefrologiaaldia.org.
3. Sociedad Española de Nefrología. Dosis de hemodiálisis. Nefrología al día. Disponible en: nefrologiaaldia.org.
4. Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Influencia del volumen tidal en el grado de recirculación durante la hemodiálisis con unipunción. Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Disponible en: revistaseden.org.