Tenoxicam

Qué es el tenoxicam

El tenoxicam pertenece a la familia de los oxicames, un grupo de AINE derivados del ácido enólico que incluye también al piroxicam, al meloxicam y al lornoxicam. Todos comparten un núcleo tiazínico (en el caso del tenoxicam, un anillo de tienopiridina), pero difieren en su farmacocinética y en su selectividad relativa por las isoenzimas de la ciclooxigenasa.

Su mecanismo de acción es el habitual de los AINE: inhibe la síntesis de prostaglandinas al bloquear las enzimas COX-1 y COX-2 de manera no selectiva (la proporción COX-2/COX-1 es cercana a 1, lo que indica ausencia de preferencia por una u otra isoforma). La biodisponibilidad oral es prácticamente completa, con un pico plasmático que se alcanza en unas dos horas. Se une de forma muy extensa a la albúmina plasmática, por encima del 99 %. Ese dato no es anecdótico: explica buena parte de sus interacciones con otros fármacos que también viajan ligados a proteínas.

Vida media prolongada y consecuencias prácticas

Lo que distingue al tenoxicam de otros AINE de uso común es su vida media de eliminación, que se sitúa alrededor de las 70 horas. Es largo. El ibuprofeno, por poner una referencia conocida, tiene una vida media de apenas 2 horas. Esa persistencia en el organismo permite la administración en una sola toma diaria, lo que puede mejorar el cumplimiento terapéutico en enfermedades crónicas como la artritis reumatoide o la artrosis.

Pero una vida media larga tiene también un reverso: si aparecen efectos indeseados, tardan más en desaparecer tras suspender el fármaco. Los riesgos gastrointestinales que comparte con todos los AINE no selectivos (irritación gástrica, ulceración) se mantienen mientras persista la concentración plasmática, y el tenoxicam necesita entre siete y diez días de uso continuado para alcanzar niveles estables. Esa cinética lenta obliga a una vigilancia más paciente que la que requieren los AINE de eliminación rápida.

Se ha descrito también un efecto inhibidor sobre las metaloproteinasas de la matriz (estromelisina y colagenasa), enzimas implicadas en la degradación del cartílago articular. Ese hallazgo procede de estudios in vitro y su relevancia clínica no se ha establecido con certeza, pero ha generado interés en el contexto de la artrosis.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia el tenoxicam de otros AINE como el ibuprofeno?

Sobre todo en su vida media. Mientras que el ibuprofeno se elimina en pocas horas y necesita varias tomas al día, el tenoxicam permanece activo mucho más tiempo y se toma una vez al día. Ambos inhiben la ciclooxigenasa y comparten riesgos gastrointestinales, pero el perfil farmacocinético es muy distinto.

¿Puede tomarse para un dolor puntual?

Sí, tiene indicación en cuadros agudos como tendinitis, bursitis, gota aguda o dismenorrea primaria. No es necesario reservarlo para enfermedades crónicas, aunque su perfil de eliminación lenta lo hace especialmente práctico en tratamientos prolongados.

¿Qué son los oxicames?

Un subgrupo de AINE derivados del ácido enólico. Sus miembros más conocidos son el piroxicam, el meloxicam, el tenoxicam y el lornoxicam. Comparten un mecanismo de acción basado en la inhibición de la ciclooxigenasa, pero difieren en selectividad y en velocidad de eliminación.

Referencias

1. Vademécum Académico de Medicamentos (McGraw-Hill). Tenoxicam: analgésicos, antiinflamatorios, antiartríticos.
2. MedlinePlus (NIH). Analgésicos.
3. American College of Rheumatology. AINEs (Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroides).
4. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Centro de Información de Medicamentos (CIMA).