Tarsoplastia

Qué es la tarsoplastia

El nombre combina dos raíces griegas: tarsós, que designa el borde rígido del párpado, y plássein, "formar" o "moldear". La tarsoplastia, por tanto, no se limita a una sutura: implica trabajar sobre el tejido del tarso mismo, ya sea extirpando una porción, remodelando su curvatura o sustituyéndolo por un injerto cuando el defecto es extenso.

Anatómicamente, el tarso es una lámina de colágeno denso que recorre el borde libre de cada párpado y le da forma y rigidez frente al globo ocular. Cuando esta estructura se deforma, cicatriza de manera anómala o queda invadida por un tumor, la solución no pasa por actuar sobre la piel o la grasa periorbitaria, sino por intervenir directamente sobre el tarso.

Técnica y variantes

En la cirugía oncológica palpebral, una de las técnicas descritas es la resección tarsal vertical limitada: se extirpa una franja estrecha del tarso junto con el margen afectado y se reconstruye el defecto con un colgajo, como el colgajo de Tripier, preservando la lámina posterior siempre que sea posible. Un caso publicado en 2023 en Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología describió esta técnica en un carcinoma basocelular de párpado inferior, con márgenes histológicos libres y sin recidiva al año de seguimiento.

Otra variante es la tarsoplastia lateral, reservada para el ectropión grave del párpado inferior. Un estudio surcoreano publicado en 2024 la combinó con un injerto cutáneo de espesor total para corregir el ectropión aparecido tras la vía subciliar empleada en la reducción de fracturas del reborde infraorbitario: entre 196 pacientes intervenidos por esa vía, 6 (un 3 %) desarrollaron un ectropión grave que se resolvió con esta doble técnica, sin recidiva a los 12 meses.

El abordaje concreto depende siempre del defecto que se quiere corregir.

Indicaciones

Se plantea la tarsoplastia cuando el entropión o el ectropión tienen su origen en el propio tarso, y no solo en la laxitud de los tendones cantales o en el exceso de piel. También se recurre a ella en la reconstrucción palpebral tras la extirpación de tumores, en malposiciones cicatriciales por quemaduras o traumatismos, y en deformidades congénitas del margen palpebral.

Diferenciación con otras técnicas palpebrales

La blefaroplastia actúa sobre la piel y la grasa del párpado, no sobre el tarso: su objetivo habitual es estético o funcional por exceso de piel, no corregir una malposición tarsal. La tarsorrafia no reseca tejido en absoluto; se limita a suturar los bordes libres de los párpados, un gesto reversible en la mayoría de los casos. Cuando el problema se localiza en el canto, lateral o medial, la técnica indicada suele ser la cantoplastia o la cantorrafia.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama tarsoplastia y no blefaroplastia palpebral?

Porque el sufijo -plastia no indica dónde se opera, sino qué estructura se remodela: en la tarsoplastia, el tarso; en la blefaroplastia, el párpado en su conjunto, casi siempre por la vía de la piel y la grasa. El nombre señala la capa anatómica implicada, no la localización.

¿Deja cicatriz visible?

Depende de la técnica. Cuando el abordaje respeta la lámina posterior, la cicatriz suele quedar oculta en el borde palpebral.

¿Es una cirugía frecuente?

No hay cifras de incidencia global, pero su uso está bien documentado en series clínicas concretas: el estudio surcoreano de 2024 sobre ectropión tras fracturas orbitarias encontró la necesidad de tarsoplastia lateral en el 3 % de los pacientes operados por vía subciliar.

¿Puede repetirse si la malposición reaparece?

Sí. Al tratarse de una resección o remodelación tisular, no existe el mismo margen de reversibilidad que en una tarsorrafia temporal. Si la corrección resulta insuficiente o la causa subyacente persiste, cabe una segunda intervención, habitualmente con una técnica distinta a la primera. La elección del abordaje sucesivo depende del tejido tarsal disponible y de si la malposición original era horizontal, vertical o cicatricial.

Referencias

1. Mozo Cuadrado M, de Oliveira A, Procianoy F. Resección tarsal vertical limitada en un caso de carcinoma basocelular de párpado inferior. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología, 2023.
2. Cho W, Kim CG, Jang EA, Kim KN. Lateral Tarsoplasty Combined with a Full-Thickness Skin Graft for Managing Severe Lower Eyelid Ectropion. Life, 2024.
3. Del Águila Trueba M. Ectropión, en Libro para la Formación de los Residentes en Oftalmología. Sociedad Española de Oftalmología.
4. American Academy of Ophthalmology. Cirugía de párpado.