Síndrome de asa aferente

El síndrome de asa aferente es una complicación que aparece tras una reconstrucción tipo Billroth II cuando el asa aferente se obstruye total o parcialmente, impidiendo el vaciamiento de las secreciones biliopancreáticas que circulan por ella. Esas secreciones se acumulan, distienden el asa y pueden provocar dolor postprandial, náuseas y, en los casos agudos, vómitos biliosos y riesgo de perforación.

Qué es el síndrome de asa aferente

El nombre es descriptivo: "síndrome" (del griego σύνδρομον, sýndromon, "concurrencia" de signos) del "asa aferente" (del latín afferens, "que trae hacia"), la porción intestinal que conduce la bilis y el jugo pancreático desde la ampolla de Vater hasta la anastomosis gastroyeyunal.

La obstrucción puede ser mecánica (adherencias postoperatorias, hernias internas, torsión del asa, recidiva tumoral en la anastomosis) o funcional (asa excesivamente larga con peristaltismo ineficaz). El cuadro se asocia clásicamente a la Billroth II porque en este montaje el asa aferente es un fondo de saco cerrado que depende de su propio peristaltismo para vaciarse. La reconstrucción en Y de Roux redujo drásticamente la incidencia de este síndrome al reimplantar el asa biliopancreática en una posición más funcional, lo que es una de las razones por las que la Y de Roux ha ido sustituyendo a la Billroth II.

Preguntas frecuentes

¿Puede aparecer el síndrome de asa aferente tras una Y de Roux?

Es mucho menos frecuente, pero no imposible. En la Y de Roux, el asa biliopancreática se reimplanta en el yeyuno distal, lo que mejora su vaciamiento. Sin embargo, si aparece una estenosis en la yeyunoyeyunostomía o una hernia interna, las secreciones pueden acumularse también en este montaje.

¿Es lo mismo que el síndrome de dumping?

No. El síndrome de dumping se debe al vaciamiento acelerado del contenido gástrico hacia el yeyuno, por pérdida del píloro. El síndrome de asa aferente se debe a la obstrucción del asa que conduce las secreciones biliopancreáticas. Son mecanismos opuestos: uno es un problema de vaciamiento demasiado rápido, el otro de vaciamiento impedido.

Referencias

Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Gastrectomía. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Cirugía de derivación gástrica. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
Vakil N. Enfermedad ulcerosa péptica. Manual MSD, versión para profesionales.
Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Definición de gastrectomía. Diccionario de cáncer del NCI.

Entradas relacionadas en el diccionario

Si desea profundizar en conceptos asociados al síndrome de asa aferente, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:

Asa aferente: la estructura cuya obstrucción origina el síndrome.
Gastrectomía Billroth II: el montaje con el que se asocia clásicamente el síndrome.
Y de Roux: reconstrucción que redujo drásticamente su incidencia.
Síndrome de dumping: complicación postgastrectomía de mecanismo opuesto (vaciamiento acelerado vs. obstrucción).
Asa eferente: tramo contrapuesto al asa aferente.

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