DICCIONARIO MÉDICO
Pubiotomía
La pubiotomía fue una operación obstétrica, hoy abandonada, que consistía en seccionar quirúrgicamente el hueso púbico para ampliar el diámetro de la pelvis cuando el parto no podía completarse por vía vaginal. Se practicó sobre todo entre finales del siglo XIX y las primeras décadas del XX. Consistía en cortar el cuerpo del pubis a un lado de la línea media, generalmente a través de una de sus ramas, con el fin de ensanchar el anillo pélvico y permitir el paso del feto en casos de pelvis estrecha o distocia ósea. En la literatura de la época recibió también los nombres de osteotomía púbica y hebosteotomía; cuando la sección afectaba a ambas ramas del mismo lado se hablaba de isquiopubiotomía. No debe confundirse con la sinfisiotomía, una operación anterior y más conocida que persigue el mismo objetivo por otra vía: en lugar de cortar el hueso, divide el cartílago de la sínfisis del pubis. Jean René Sigault la propuso en Francia y la practicó por primera vez en una mujer viva en 1777. La pubiotomía nació después, como alternativa a ese procedimiento. El cirujano italiano Leonardo Gigli (1863-1908) propuso en 1893 seccionar el hueso púbico en lugar de la sínfisis, con el argumento de que así se alejaba el riesgo de lesionar la uretra, el clítoris o la vejiga. Para llevarla a cabo diseñó una sierra de hilo flexible, hoy conocida como sierra de Gigli, que se introducía por vía subcutánea hasta el espacio retropúbico. Hubo antecedentes accidentales, como el caso de Siebold en 1778, y una primera intervención deliberada sobre una mujer viva a cargo de Bonardi, en Pavía, en 1897. La técnica se difundió pronto por Alemania, de la mano de autores como Döderlein y Bumm, y llegó a América en 1904, cuando Eliseo Cantón la realizó por primera vez en Buenos Aires. Otros cirujanos argentinos, entre ellos Enrique Zárate, contribuyeron después a extenderla por el continente. Tanto la pubiotomía como la sinfisiotomía traían consigo complicaciones frecuentes: hemorragias, lesiones de la vejiga, alteraciones de la marcha y, en ocasiones, osteomielitis. A medida que la cesárea se volvió más segura, ambas operaciones perdieron sentido clínico. Hacia 1922 se consideraba ya una técnica obsoleta. La sinfisiotomía, en cambio, todavía se menciona como recurso puntual en algunos entornos con escasos medios quirúrgicos; la pubiotomía, no. Es un compuesto híbrido: toma pubis del latín y añade el sufijo griego -tomía, "corte" o "sección". Esta mezcla de raíces latinas y griegas no es infrecuente en el vocabulario quirúrgico decimonónico. El cirujano italiano Leonardo Gigli, en 1893, junto con la sierra de hilo que lleva su nombre y que diseñó específicamente para este fin. No. La sinfisiotomía todavía se cita, en circunstancias muy poco frecuentes, en zonas con acceso limitado a la cirugía; la pubiotomía desapareció por completo de la práctica clínica en el siglo pasado. La isquiopubiotomía era una variante más amplia: seccionaba tanto la rama superior como la inferior del pubis en el mismo lado, en lugar de una sola rama, para lograr una apertura mayor del anillo pélvico.Qué es la pubiotomía
Diferencia con la sinfisiotomía
Origen y desarrollo histórico
Por qué se abandonó
Preguntas frecuentes
¿De dónde viene la palabra pubiotomía?
¿Quién inventó la técnica?
¿Se sigue practicando en algún lugar?
¿En qué se diferenciaba de la isquiopubiotomía?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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