Plica sinovial mediopatelar

Qué es la plica sinovial mediopatelar

Anatómicamente entra en contacto con el cóndilo femoral medial cuando la rodilla supera los treinta grados de flexión, un dato que la distingue de las otras variantes de plica sinovial. La literatura la ha bautizado de formas muy diversas: banda de Iino, cornisa sinovial, estante o repisa sinovial medial, pseudomenisco mediopatelar y, más raramente, banda de lino. Esta acumulación de sinónimos refleja tanto su descripción independiente por distintos autores como su relevancia clínica, mayor que la de las demás plicas de la rodilla.

Clasificación morfológica

Sakakibara propuso en 1976 una clasificación artroscópica que sigue siendo la referencia habitual para describir esta estructura. Distingue cuatro tipos según su forma y extensión: el tipo A tiene aspecto de cordón delgado sobre la pared sinovial; el tipo B se insinúa ya como un verdadero pliegue, aunque sin cubrir la superficie del cóndilo; en el tipo C el pliegue cubre la cara anterior y medial del cóndilo femoral, con una repisa bien desarrollada; el tipo D presenta un defecto central que da la impresión de una doble inserción medial. Cuanto mayor es la letra, mayor es la superficie de contacto entre la plica y el cartílago del cóndilo.

Frecuencia

Es, con diferencia, la variante de plica sinovial cuya frecuencia se ha estudiado con más detalle. Las cifras publicadas oscilan entre el 19 % y el 64 % de la población general, con series japonesas que elevan la cifra hasta casi el 80 %, mientras que un estudio español la sitúa en el 9,1 %. Estas diferencias tan marcadas se explican, sobre todo, por el método de exploración: la artroscopia detecta plicas que pasan inadvertidas en la resonancia magnética, y viceversa según el protocolo de secuencias empleado.

Diferenciación con otras estructuras de la rodilla

Por su localización, la plica mediopatelar se confunde con frecuencia con dos entidades bien distintas desde el punto de vista anatómico: el menisco medial, una pieza de fibrocartílago con función de amortiguación, y la condromalacia, que consiste en el reblandecimiento del cartílago articular y no en un pliegue de membrana. Los tres coexisten en la misma región de la rodilla, pero corresponden a tejidos de naturaleza completamente distinta: sinovial en un caso, fibrocartilaginoso en otro, y cartílago hialino alterado en el tercero.

Preguntas frecuentes

¿Quién describió por primera vez la clasificación de esta plica?

El cirujano japonés Sakakibara, en un trabajo de 1976 sobre lo que entonces se conocía como "banda de Iino". Su clasificación en cuatro tipos (A a D) sigue citándose en la literatura artroscópica actual.

¿Es la variante de plica sinovial más frecuente en la rodilla?

No necesariamente la más frecuente en términos absolutos, ya que algunas series sitúan a la suprapatelar o la infrapatelar por delante en porcentaje. Sí es, en cambio, la que se ha descrito y clasificado con mayor detalle, probablemente por su papel en el contacto con el cóndilo femoral.

¿Por qué recibe tantos nombres distintos en la literatura médica?

Porque distintos autores, en distintas décadas y con distintas técnicas de exploración, la describieron de forma independiente antes de que la comunidad ortopédica unificara la terminología. De ahí que convivan banda de Iino, cornisa medial, estante sinovial y pseudomenisco para referirse, en esencia, a la misma estructura.

¿La plica mediopatelar tiene alguna función conocida?

No se le atribuye una función activa comprobada. Los pliegues circulares del intestino sí cumplen un papel en la absorción de nutrientes; la plica mediopatelar, en cambio, se interpreta como un remanente del desarrollo embrionario sin cometido fisiológico propio en el adulto.

Referencias

1. Álvarez López A, García Lorenzo Y de la C. Plica sinovial de la rodilla. Revista de la Sociedad Argentina de Reumatología (Redalyc). Consultar.
2. Rodríguez de la Serna A, et al. ¿Es la artrosis de la rodilla por fricción (plica) una realidad? Revista Argentina de Reumatología. Consultar.
3. Comportamiento de pacientes con plica sinovial de la rodilla. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología (Scielo Cuba). Consultar.
4. Afecciones asociadas a la plica sinovial patológica. Acta Médica. Consultar.