DICCIONARIO MÉDICO
Pie metatarso varo
El metatarso varo es la denominación clásica de la desviación del antepié hacia la línea media con un componente añadido de inversión. Comparte espectro clínico con el pie aducto, pero su historia terminológica, sembrada de nombres sucesivos desde el siglo XIX, constituye un capítulo propio dentro de la ortopedia infantil. El metatarso varo describe una desviación medial de los metatarsianos, igual que el pie aducto, a la que se suma un grado variable de inversión: el antepié no solo gira hacia dentro, también rota sobre su propio eje longitudinal. El ortopeda Ignacio Ponseti sostuvo que la mayoría de las variantes descritas bajo nombres distintos (metatarso aducto, metatarso varo, pie en Z) no son sino grados diferentes de una misma entidad clínica. MedlinePlus, de hecho, incluye antepié varo y metatarso varo como simples sinónimos de metatarso aducto dentro de una misma ficha, un indicio de que la frontera entre ambos nombres nunca ha sido nítida en la práctica clínica diaria. El cirujano alemán Henke fue el primero en describir la deformidad, en 1863. Pasarían setenta años hasta que Peabody y Muro, en 1933, acuñaran la etiqueta metatarso varo congénito con la intención expresa de separarla del cuadro más leve y frecuente que hoy llamamos aducto. En 1949, McCormick y Blount propusieron englobar varias variantes, metatarso varo, metatarso aducto, metatarso aductovaro y metatarso aductocavovaro, bajo el término pie serpentina, por la forma sinuosa que adopta el borde del pie en la radiografía. Un año después, en 1950, el cirujano J. Hiram Kite publicó una serie de trescientos pies con esta deformidad y comparó el cuadro con una fracción de un pie zambo clásico. Entre esos trescientos casos identificó nueve especialmente resistentes al manejo habitual, que más tarde pasaron a denominarse metatarso aducto en serpentina. El debate no ha cesado. Bleck, en 1983, impuso cierto orden al proponer una clasificación en tres grados (flexible, semiflexible y rígido) que sigue citándose en la bibliografía ortopédica actual. Resulta curioso que la palabra varo, aplicada hoy a una desviación hacia la línea media, significara en origen, en latín clásico, piernas separadas o arqueadas hacia fuera, es decir, más cerca de lo que ahora entendemos por valgo. Una revista médica escocesa ya advertía en 1838 de la confusión que suponía trasladar un vocabulario pensado para las piernas a la anatomía del pie. El uso clínico terminó fijando el significado prácticamente inverso al original, y así ha llegado hasta nuestros días. No debe confundirse el metatarso varo congénito con el metatarso primo varo del adulto, término que el cirujano Truslow propuso en 1925 para describir la desviación aislada del primer metatarsiano hacia dentro. Esta última variante carece de origen congénito: aparece asociada al hallux valgo, y en la bibliografía se discute todavía cuál de los dos trastornos precede al otro. Depende de la fuente consultada. Para MedlinePlus son sinónimos; para buena parte de la tradición ortopédica, metatarso varo designa las formas con mayor componente de inversión y peor pronóstico de corrección espontánea dentro de un mismo espectro clínico. El cirujano alemán Henke, en 1863. La etiqueta metatarso varo congénito, tal como se usa hoy, no llegó hasta 1933, de la mano de Peabody y Muro. No. El metatarso primo varo afecta solo al primer metatarsiano, aparece en la vida adulta y se relaciona con el hallux valgo. El metatarso varo congénito afecta a los cinco metatarsianos y está presente desde el nacimiento. Sí, aunque de forma minoritaria. Gran parte de la bibliografía actual prefiere metatarso aducto o skewfoot para referirse a las formas más graves, con afectación del mediopié y del retropié.Qué es el metatarso varo
Más de siglo y medio de debate terminológico
El equívoco semántico de «varo»
El metatarso primo varo, una entidad distinta
Preguntas frecuentes
¿Metatarso varo y pie aducto son la misma deformidad?
¿Quién describió primero esta deformidad?
¿Es el metatarso varo lo mismo que el metatarso primo varo?
¿Sigue usándose el término pie serpentina?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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