Pelvis raquítica

Qué es la pelvis raquítica

El raquitismo es un trastorno de la mineralización ósea propio de la infancia, casi siempre secundario a un déficit prolongado de vitamina D. Cuando afecta a los huesos que forman la pelvis (los coxales, todavía divididos en ilion, isquion y pubis por sus cartílagos de crecimiento) mientras el niño sostiene el peso de su propio cuerpo al ponerse de pie y caminar, el anillo pélvico cede de forma progresiva. La deformidad resultante no se corrige espontáneamente al tratarse el raquitismo subyacente: los huesos ya se han osificado con una forma alterada, y esa forma persiste durante el resto de la vida.

Morfología clásica

La descripción clásica de la pelvis raquítica señala un promontorio sacro desplazado hacia delante, como si el sacro se hubiera hundido dentro de la cavidad pélvica, mientras el cóccix se inclina en sentido contrario. El resultado combina dos efectos opuestos: el diámetro anteroposterior del estrecho superior se acorta, mientras que el del estrecho inferior se amplía. Cuando los bordes del estrecho superior quedan prácticamente paralelos entre sí, la variante recibe el nombre específico de pelvis fisurada; es solo una de las formas que puede adoptar la deformidad raquítica, no una entidad distinta.

Diferenciación con otras deformidades pélvicas

Conviene no confundir esta entrada con la pelvis osteomalácica. Comparten mecanismo (un fallo en la mineralización del hueso) y comparten, en buena medida, el origen nutricional, pero difieren en la edad en la que actúan. El raquitismo esculpe el hueso mientras crece; la osteomalacia deforma un hueso que ya había terminado de crecer. Tampoco debe confundirse con las deformidades de origen vertebral, como la pelvis cifoescoliótica, en las que el punto de partida no está en el propio hueso pélvico sino en una desviación de la columna que se transmite hacia abajo.

Importancia histórica

Durante buena parte del siglo XIX y principios del XX, el raquitismo infantil fue endémico en las zonas urbanas industrializadas de Europa, con escasa exposición solar y dietas pobres en vitamina D. Las mujeres que habían padecido raquitismo grave en la niñez llegaban a la edad fértil con una pelvis estrecha de forma permanente, lo que convirtió a esta variante en una de las causas clásicas de desproporción entre el tamaño de la pelvis materna y el del feto. Hoy, con la fortificación de alimentos y la profilaxis sistemática con vitamina D en la infancia, es una entidad rara en los países desarrollados.

Preguntas frecuentes

¿Se puede corregir la pelvis raquítica tratando el raquitismo?

No una vez que el hueso se ha osificado con esa forma. El tratamiento del raquitismo detiene el progreso del trastorno, pero no revierte una deformidad esquelética ya consolidada.

¿Qué es la pelvis fisurada?

Una variante de la pelvis raquítica en la que los bordes del estrecho superior quedan casi paralelos entre sí. No constituye un tipo aparte, sino un grado particular de la misma deformidad.

¿En qué se distingue de la pelvis osteomalácica?

En la edad de aparición. La raquítica se fija durante la infancia y no cambia después; la osteomalácica surge en el adulto y puede seguir progresando mientras persista el trastorno que la causa.

Referencias

1. Raquitismo. MedlinePlus enciclopedia médica, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. medlineplus.gov
2. Obstetrical pelvic measurements. Slideshare, presentación docente de obstetricia. slideshare.net
3. ¿Qué significa pelvis? Diccionario médico, quesignifica.com. quesignifica.com
4. Raquitismo en pediatría. IntraMed. intramed.net