DICCIONARIO MÉDICO
Mosaico cervical
El mosaico cervical es un hallazgo propio de la colposcopia: un patrón vascular en el que el epitelio del cuello uterino, tras la aplicación de ácido acético, se organiza en pequeños bloques poligonales delimitados por capilares finos, de un modo que recuerda a las teselas de un mosaico artístico. Se localiza en el epitelio acetoblanco de la zona de transformación y constituye uno de los signos que orientan hacia una lesión intraepitelial cervical. Durante la metaplasia escamosa normal del cuello uterino, los capilares que irrigan el epitelio columnar quedan comprimidos y organizados en una fina red bajo la membrana basal, apenas visibles. Cuando ese proceso se altera (por una infección persistente por el virus del papiloma humano u otra causa de displasia), los capilares terminales rodean bloques individuales de epitelio anómalo y quedan atrapados dentro de las papilas del estroma. El resultado es visible al colposcopio como una red de líneas que delimita pequeñas losetas de tejido: el mosaico. El nombre describe la geometría, no el diagnóstico. La terminología colposcópica internacional distingue dos grados. El mosaico fino está formado por vasos de calibre uniforme y bien alineados, y aparece con frecuencia en la metaplasia o en lesiones de bajo grado. El mosaico grueso o irregular presenta vasos de calibre desigual, espaciados de forma asimétrica y en ocasiones interrumpidos, y se asocia más a menudo con lesiones de mayor grado. Ninguno de los dos patrones, por sí solo, permite establecer un diagnóstico definitivo. El mosaico se distingue del punteado, otro patrón vascular colposcópico en el que los capilares terminan en puntos aislados dentro de las papilas en lugar de rodear bloques de epitelio, y de los vasos atípicos, de trayecto irregular y calibre cambiante, asociados con mayor frecuencia a un proceso invasor. Es habitual encontrar mosaico y punteado combinados sobre una misma zona acetoblanca. La clasificación de los hallazgos colposcópicos se ha revisado varias veces desde que la Federación Internacional de Patología Cervical y Colposcopia publicó su primera nomenclatura en 1975. La versión de 2011, aprobada en el Congreso Mundial de Río de Janeiro, es la vigente: mantiene el mosaico como hallazgo menor o mayor según su aspecto (fino o grueso) y lo integra, junto al punteado y los vasos atípicos, dentro del bloque de cambios vasculares anormales. Un estudio retrospectivo con más de 1.800 colposcopias evaluó la terminología de 2011 y concluyó que signos como el mosaico o el punteado ofrecen una especificidad alta pero una sensibilidad limitada: su presencia orienta con bastante fiabilidad hacia una lesión cuando aparece, pero su ausencia no permite descartarla. No. Es un hallazgo descriptivo, visible durante la exploración colposcópica, que debe interpretarse junto al resto de signos y, cuando procede, confirmarse mediante biopsia dirigida. Es la zona del cuello uterino que adquiere una coloración blanquecina tras la aplicación de ácido acético al 5 %, porque el epitelio anómalo tiene una mayor densidad de proteínas nucleares que reflejan la luz de forma distinta al tejido sano. El mosaico y el punteado solo tienen valor diagnóstico cuando aparecen dentro de esta área. Desde 1975, año de la primera nomenclatura colposcópica internacional. La terminología se ha revisado después en 2002 y, por última vez, en 2011. No necesariamente. Aunque el mosaico fino se asocia con más frecuencia a metaplasia o a lesiones de bajo grado, ningún patrón vascular aislado tiene fiabilidad suficiente para excluir por sí solo una lesión de alto grado.Qué es y cómo se forma
Clasificación
Diferenciación con otros hallazgos vasculares
Contexto histórico de la terminología
Valor diagnóstico
Preguntas frecuentes
¿El mosaico cervical es un diagnóstico?
¿Qué es el epitelio acetoblanco sobre el que aparece el mosaico?
¿Desde cuándo se usa el término mosaico en colposcopia?
¿Un mosaico fino descarta una lesión grave?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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