Miocardiopexia

Qué fue la miocardiopexia

Miocardiopexia nombra un procedimiento quirúrgico, hoy abandonado, que consistía en fijar sobre la superficie del corazón un tejido bien vascularizado, casi siempre un colgajo de músculo pectoral, con la intención de que ese tejido desarrollara nuevos vasos capaces de suplir sangre a un miocardio con riego insuficiente. La palabra se construye con tres elementos griegos: mio- (músculo), cardio- (corazón) y -pexia, del sustantivo griego πῆξις (pêxis), "fijación", sufijo que en el vocabulario quirúrgico designa siempre la sujeción de un tejido u órgano en un lugar distinto del habitual, como en nefropexia o gastropexia.

Contexto histórico

Claude Beck, cirujano de Cleveland, había observado desde 1930 que las adhesiones pericárdicas provocadas por cicatrices favorecían la aparición de nuevos vasos sanguíneos alrededor del corazón. A partir de esa observación desarrolló, en 1935, una técnica en la que raspaba el epicardio con una fresa y suturaba sobre él un colgajo pediculado de músculo pectoral mayor, previa instilación de polvo de hueso en el espacio pericárdico para estimular la reacción inflamatoria y, con ella, la formación de vasos colaterales. A esa variante concreta se la conoció como cardiomiopexia; cuando el tejido injertado era grasa pericárdica o epiplón en lugar de músculo, el procedimiento recibía el nombre de cardioomentopexia.

Beck no se detuvo ahí. En los años siguientes ideó otros dos procedimientos con el mismo objetivo de mejorar la perfusión miocárdica por vías indirectas: el Beck I, de 1936, que ocluía parcialmente el seno coronario, y el Beck II, de 1937, que interponía la arteria braquial entre la aorta y el propio seno coronario. Estas técnicas, junto con la miocardiopexia, se enmarcan en lo que la historiografía de la cirugía cardíaca denomina el ciclo de las revascularizaciones indirectas, activo aproximadamente entre 1935 y 1953.

Por qué se abandonó

La neovascularización que lograban estas técnicas era lenta, poco predecible y a menudo insuficiente para aliviar la angina de pecho de forma consistente. La llegada, a partir de los años cincuenta y sesenta, de la cirugía coronaria directa (primero la endarterectomía, después el injerto de derivación con vena safena o arteria mamaria interna) ofreció resultados muy superiores y desplazó por completo a la revascularización indirecta. La miocardiopexia quedó como una pieza de la historia de la cardiología quirúrgica, sin aplicación clínica en la actualidad.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra miocardiopexia?

Del griego mio- (músculo), cardio- (corazón) y -pexia, sufijo derivado de pêxis, "fijación", el mismo que aparece en nefropexia o gastropexia para nombrar la sujeción quirúrgica de un tejido.

¿Quién ideó la miocardiopexia?

El cirujano Claude Beck, en Cleveland, en 1935. Fue el primero de una serie de procedimientos con los que intentó mejorar el riego del corazón sin operar directamente sobre las arterias coronarias.

¿Se sigue practicando hoy la miocardiopexia?

No. Quedó obsoleta con la llegada de la cirugía de revascularización coronaria directa a partir de los años sesenta, mucho más eficaz y predecible.

¿Qué diferencia hay entre miocardiopexia y cardioomentopexia?

Ambas persiguen el mismo fin y comparten el mismo principio técnico. La diferencia está en el tejido injertado: músculo pectoral en la miocardiopexia, grasa pericárdica o epiplón en la cardioomentopexia.

Referencias

1. Mueller RL, Rosengart TK, Isom OW. The History of Surgery for Ischemic Heart Disease. The Annals of Thoracic Surgery, verificada.
2. Historia de la cirugía de revascularización miocárdica. Revista Cubana de Cirugía, SciELO, verificada.
3. Coronary Artery Surgery: Past, Present, and Future. PMC, National Institutes of Health, verificada.
4. El sufijo -pexia. Gramáticas.net, verificada.