Miectomía

Qué es la miectomía

La miectomía es la extirpación quirúrgica, total o parcial, de una porción de tejido muscular. No es el nombre de una enfermedad ni de un síntoma, sino un término procedimental que agrupa intervenciones muy distintas entre sí, desde la cirugía cardíaca hasta la corrección de ciertos trastornos del párpado, según cuál sea el músculo afectado y el objetivo de la operación.

El nombre procede del griego μῦς, μυός (mŷs, myós), voz que designaba a la vez el músculo y el ratón (la misma asociación se repite en el latín mus/musculus, y responde a la imagen de un músculo que se desliza bajo la piel como un pequeño roedor), combinada con el sufijo -ectomía, formado sobre ἐκτομή (ektomḗ, "escisión"), compuesto a su vez de ἐκ ("fuera") y τομή ("corte"). El mismo sufijo griego da nombre a cientos de procedimientos quirúrgicos, entre ellos la histerectomía, la apendicectomía o la mastectomía.

Localizaciones y variantes según la estructura muscular

La aplicación más documentada es la miectomía septal, empleada en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva para reducir el grosor del tabique que separa los ventrículos. En el extremo opuesto de la anatomía, la miectomía anorrectal retira una tira de músculo del recto y se emplea en la enfermedad de Hirschsprung. El párpado tiene también su propia variante: la miectomía orbicular, reservada para formas graves de blefaroespasmo que no responden a otros tratamientos. Con fines distintos, puramente estéticos, existe además la miectomía frontal, dirigida a debilitar los músculos que generan las líneas de expresión de la frente.

Diferenciación con la miotomía y la miomectomía

Distinta es la miotomía, que comparte la raíz griega pero no el sufijo: en lugar de -ectomía lleva -tomía (τομή, "corte" o "sección"), y designa el corte del músculo sin retirar tejido. La miotomía cricofaríngea o la piloromiotomía, por ejemplo, seccionan fibras musculares para liberar una obstrucción funcional. No son sinónimos. La miomectomía, en cambio, no interviene sobre músculo sano: opera sobre un mioma, un tumor benigno originado en tejido muscular liso, casi siempre uterino. Los tres verbos comparten la raíz μῦς, pero en la traducción médica del inglés (myectomy, myotomy, myomectomy) conviene no intercambiarlos, porque un desliz cambia por completo el procedimiento descrito.

Origen de la miectomía septal

La técnica más conocida, la resección del tabique interventricular en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, la describió el cirujano Andrew Morrow en 1968 bajo el nombre de miectomía subaórtica. Antes de esa fecha se empleaba una simple miotomía, una incisión sin resección que dejaba con frecuencia un gradiente de obstrucción residual elevado. La aportación de Morrow (extirpar en lugar de solo seccionar) mejoró de forma duradera los resultados hemodinámicos. Su abordaje transaórtico sigue siendo, más de cinco décadas después, la base sobre la que se han desarrollado las variantes extendidas que se practican hoy.

Preguntas frecuentes

¿De dónde procede la palabra "miectomía"?

Del griego μῦς, μυός ("músculo") y del sufijo -ectomía ("escisión"), formado sobre ἐκτομή. La misma partícula final aparece en histerectomía o apendicectomía.

¿Es lo mismo que una miotomía?

No. La miotomía secciona el músculo sin retirar tejido; la miectomía sí lo extirpa. La diferencia está en el sufijo: -tomía es corte, -ectomía es escisión.

¿Y una miomectomía uterina?

Tampoco. La miomectomía no toca músculo sano: extirpa un mioma, un tumor benigno del músculo liso uterino. El parecido entre las tres palabras es meramente fonético.

¿Cuándo se describió por primera vez la miectomía septal?

En 1968, cuando Andrew Morrow publicó su técnica de resección subaórtica para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Desde entonces se ha refinado y ampliado, pero conserva el nombre original.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina de España. Diccionario de términos médicos
2. MedlinePlus en español. Miocardiopatía hipertrófica. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
3. Redalyc. Miocardiopatía hipertrófica: encare clínico y opciones de tratamiento
4. Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular. Nuevos procedimientos ante una era mínimamente invasiva: miectomía septal transapical