Maxilectomía

Qué es la maxilectomía

La maxilectomía consiste en resecar el maxilar, en parte o en su totalidad, junto con los tejidos que resulte necesario retirar. Es una intervención del área de cabeza y cuello que afecta a una región densamente relacionada: el maxilar separa la boca de las fosas nasales, sostiene el contenido de la órbita y participa en la masticación y el habla, de modo que su extirpación repercute en varias funciones a la vez.

El término se forma sobre el latín maxilla, mandíbula, y el elemento griego -ektomḗ (ἐκτομή), escisión o acción de extirpar. Ese mismo sufijo nombra otras resecciones quirúrgicas y aparece en un buen número de intervenciones del vocabulario médico.

Por qué se realiza

La causa más habitual es oncológica: tumores malignos del maxilar o de estructuras contiguas, como el paladar, la cavidad nasal o los senos paranasales. También la motivan lesiones benignas que crecen y comprometen la zona, como el ameloblastoma o el fibroma osificante, y con menor frecuencia infecciones graves o secuelas de traumatismos extensos. La decisión y el alcance de la resección dependen del tamaño, la localización y el comportamiento de la lesión.

Tipos de maxilectomía

Las variantes se ordenan según cuánto hueso se retira. En líneas generales se distingue la maxilectomía parcial, que extirpa una porción del hueso; la subtotal, que retira una parte mayor conservando alguna pared; y la total, que reseca todo el maxilar de un lado, con el paladar duro y el suelo de la órbita. Cuando la extensión del tumor obliga a retirar también el contenido orbitario, se habla de maxilectomía total con exenteración orbitaria.

Existen clasificaciones más detalladas. La propuesta por Cordeiro, muy difundida, ordena los procedimientos por el número de paredes del maxilar que se resecan, desde los tipos que comprometen una o dos paredes hasta los que abarcan la totalidad del hueso. Otra denominación de uso frecuente separa la maxilectomía de infraestructura, que retira la parte inferior con el paladar y conserva el suelo de la órbita, de la de superestructura, que afecta a la porción superior y a ese suelo orbitario.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la palabra maxilectomía?

Une maxilla, el nombre latino del maxilar, con el sufijo griego -ektomḗ, que indica extirpación. Literalmente, extirpación del maxilar.

¿Se reconstruye el hueso después?

En muchos casos, sí. La reconstrucción puede apoyarse en injertos, colgajos o prótesis, entre ellas los obturadores que separan la boca de la cavidad nasal. La estrategia se decide según la extensión de lo resecado.

¿Es lo mismo maxilectomía que mandibulectomía?

No. La maxilectomía actúa sobre el maxilar superior; la mandibulectomía, sobre la mandíbula, el hueso inferior. Son intervenciones distintas sobre huesos distintos.

Referencias

1. Guía THANC. Maxilectomía. Disponible en: https://thancguide.org/es/cancer-basics/treatments/surgery/ablative/maxillectomy/
2. OncoLink. Procedimientos quirúrgicos: maxilectomía. Disponible en: https://es.oncolink.org/tipos-de-cancer/canceres-de-cabeza-y-cuello/opciones-del-tratamiento/surgical-treatments/procedimientos-quirurgicos-maxilectomia
3. González Morán N, et al. Alternativas reconstructivas post maxilectomía por enfermedad neoplásica. Rev Chil Cir. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262014000100005