DICCIONARIO MÉDICO
Maniobra de Spurling
La maniobra de Spurling es una prueba de exploración física de la columna cervical. El explorador extiende, inclina y rota la cabeza hacia el lado sintomático mientras aplica una presión suave hacia abajo. Cuando ese gesto reproduce un dolor que irradia hacia el brazo, orienta hacia una compresión de una raíz nerviosa cervical. También se conoce como test de compresión foraminal. La maniobra de Spurling es una prueba de provocación empleada en la valoración de la radiculopatía cervical, el cuadro que aparece cuando una raíz nerviosa del cuello se comprime o se irrita. El fundamento es mecánico: al extender, inclinar y rotar el cuello hacia el lado afectado y sumar una carga axial, se estrecha el agujero de conjunción, el orificio óseo por donde sale cada raíz. Ese estrechamiento aumenta la presión sobre el nervio y, si existe conflicto de espacio, despierta el dolor característico que baja por el hombro y el brazo. Recibe varios nombres. Además de test de compresión foraminal, se la ha llamado prueba de compresión cervical o test del cuadrante. La denominación por el apellido remite a sus autores, dos neurocirujanos estadounidenses. El nombre procede de Roy Glenwood Spurling (1894-1968), neurocirujano estadounidense que, junto con William Beecher Scoville, describió la prueba en 1944. La bautizaron como "test de compresión cervical de Spurling" y la propusieron para el estudio de lo que entonces se denominaba radiculitis. Scoville es también conocido por su trabajo posterior en neurocirugía, lo que ha dejado el epónimo asociado principalmente al primero de los dos apellidos. La maniobra tiene un perfil muy definido: especificidad alta y sensibilidad baja. Varios estudios sitúan la especificidad alrededor del 93 por ciento y la sensibilidad cerca del 30 por ciento, aunque las cifras oscilan según la población estudiada y la prueba de referencia empleada. Esa combinación tiene una lectura práctica clara. Un resultado positivo apoya con fuerza el diagnóstico de compresión radicular, pero un resultado negativo no lo descarta, porque la prueba deja pasar a muchos pacientes que sí tienen la afección. De ahí que se considere una prueba de confirmación más que de cribado. Su valor sube cuando se combina con otras maniobras cervicales y con las pruebas de imagen. Existen versiones que la dividen en fases progresivamente más provocadoras y se detienen en cuanto aparecen los síntomas. Del neurocirujano estadounidense Roy Glenwood Spurling, que la describió en 1944 junto a William Beecher Scoville. Es un epónimo, un nombre construido a partir del apellido de uno de sus autores. Que su positividad es fiable pero su negatividad no tranquiliza. Si la prueba sale positiva, es muy probable que exista compresión de una raíz cervical. Si sale negativa, no puede descartarse, porque la maniobra no detecta muchos de los casos reales. Por eso sirve para confirmar, no para descartar. Sí. Es el mismo procedimiento con otro nombre. La expresión "compresión foraminal" describe lo que ocurre durante la prueba: el estrechamiento del agujero de conjunción por donde emerge la raíz nerviosa.Qué es la maniobra de Spurling
Origen del epónimo
Rendimiento diagnóstico
Preguntas frecuentes
¿De quién toma el nombre la maniobra de Spurling?
¿Qué significa que la maniobra sea muy específica pero poco sensible?
¿Es lo mismo que el test de compresión foraminal?
Referencias
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