Maculopatía en celofán

Qué es la maculopatía en celofán

El nombre describe una apariencia, no un mecanismo. Cuando una lámina de tejido fibrocelular, delgada y transparente, se deposita sobre la parte central de la retina, el fondo de ojo adquiere un reflejo brillante que recuerda al celofán. De ahí la etiqueta. Se trata del grado inicial de una membrana epirretiniana, el tejido que crece de manera anómala sobre la mácula.

La misma entidad recibe varios nombres según su aspecto y su evolución: membrana epirretiniana, arruga macular, fibrosis premacular o "pucker" macular. El oftalmólogo Donald Gass propuso ordenar estos estadios en una escala. En ella, la maculopatía en celofán ocupa el grado cero: la membrana ya está ahí, pero es semitransparente, no distorsiona la retina y deja ver los vasos que discurren por debajo.

Cómo se forma

El origen habitual está en el envejecimiento del vítreo, el gel que rellena el interior del ojo. Con los años, ese gel se contrae y se separa poco a poco de la retina. Ese desprendimiento vítreo, un proceso normal, puede dejar sobre la superficie macular unas células (sobre todo de estirpe glial) que migran, proliferan y tejen la membrana. La mayoría de los casos en personas mayores de sesenta años son idiopáticos, es decir, aparecen sin una enfermedad de base que los explique.

Otras veces la membrana es secundaria. Puede seguir a una inflamación intraocular, a enfermedades vasculares de la retina como la diabetes o las oclusiones venosas, a un traumatismo o a una cirugía ocular previa. La frecuencia crece con la edad: se describe en torno al 2 % de las personas mayores de cincuenta años y asciende de forma notable a partir de los setenta y cinco.

Del celofán al pliegue

Lo que distingue a la maculopatía en celofán de los grados posteriores es la ausencia de tracción. La película está presente pero no tira. Si la membrana se engrosa, se vuelve opaca y empieza a contraerse, arrastra consigo la retina y la pliega: entonces se habla de arrugamiento macular y, en el extremo, de pliegue o "pucker" macular, ya con la retina claramente deformada. La visión ondulada aparece cuando ese arrugamiento altera la geometría de la mácula. En el grado celofán, con la superficie aún lisa, la agudeza visual suele conservarse.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama "en celofán"?

Por el brillo. La membrana translúcida que recubre la mácula refleja la luz del examen de fondo de ojo con un aspecto satinado, parecido al del papel de celofán. Es una descripción visual acuñada por los oftalmólogos para el estadio en que la película aún no ha arrugado la retina.

¿Es lo mismo que una membrana epirretiniana?

Sí, es su forma más leve. Membrana epirretiniana es el nombre general del tejido; maculopatía en celofán designa su grado inicial, cuando la membrana es fina y no distorsiona. A medida que progresa cambia de nombre (arrugamiento, pliegue macular), pero el sustrato es el mismo.

¿Da síntomas?

En esta fase, con frecuencia no. Muchas maculopatías en celofán se descubren de forma casual en una revisión del fondo de ojo. Cuando la membrana avanza y empieza a traccionar, pueden aparecer visión borrosa y deformación de las líneas rectas.

Referencias

1. BrightFocus Foundation. Membrana epirretiniana macular. Disponible en: https://www.brightfocus.org/resource/membrana-epirretiniana-macular/
2. Sociedad Española de Oftalmología. Membrana epirretiniana macular. Disponible en: https://www.oftalmo.com/publicaciones/vitreorretiniana/capitulo12.htm
3. Wikipedia. Mácula lútea. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A1cula_l%C3%BAtea