DICCIONARIO MÉDICO

Linfoma linfoplasmocítico (inmunocitomas)

El linfoma linfoplasmocítico es un linfoma no Hodgkin de linfocitos B de bajo grado de malignidad en el que proliferan conjuntamente linfocitos pequeños, células linfoplasmocitoides y células plasmáticas maduras, todas derivadas del mismo clon tumoral. Cuando ese clon produce una inmunoglobulina M (IgM) monoclonal detectable en sangre, la entidad clínica resultante se conoce como macroglobulinemia de Waldenström. El término «inmunocitoma», que aparece entre paréntesis en el nombre de este slug, procede de la clasificación de Kiel, que agrupaba bajo esa denominación a los linfomas con capacidad de producir inmunoglobulinas.

Qué es el linfoma linfoplasmocítico

La peculiaridad de esta neoplasia radica en que las células tumorales exhiben un espectro de diferenciación que va desde el linfocito B pequeño hasta la célula plasmática, pasando por formas intermedias (las llamadas células linfoplasmocitoides). Esa coexistencia de formas madurativas diferentes dentro del mismo tumor es lo que le da nombre. Etimológicamente, «linfoplasmocítico» combina linfo- (linfocito) con plasmocítico (relativo a la célula plasmática, del griego πλάσμα, plásma, «formación, sustancia moldeada»).

La identificación de la mutación MYD88 L265P, presente en más del 90 % de los casos de linfoma linfoplasmocítico, ha sido un avance determinante en los últimos años. Esta mutación, publicada por Treon y colaboradores en 2012, activa la vía de señalización NF-κB de forma constitutiva y se ha convertido en un criterio que ayuda a distinguir el linfoma linfoplasmocítico de otros linfomas B indolentes que pueden tener morfología similar.

Macroglobulinemia de Waldenström

Jan Gösta Waldenström, internista sueco, describió en 1944 un síndrome caracterizado por la presencia de una proteína anómala de alto peso molecular en el suero (lo que hoy llamamos una IgM monoclonal) asociada a sangrado, anemia y aumento de la viscosidad sanguínea. El cuadro recibe desde entonces su nombre. No todos los linfomas linfoplasmocíticos producen IgM en cantidad suficiente para causar manifestaciones clínicas de hiperviscosidad: algunos secretan cantidades bajas o producen otros isotipos de inmunoglobulina. Solo cuando la IgM monoclonal es el componente dominante se aplica el epónimo de Waldenström.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo linfoma linfoplasmocítico que macroglobulinemia de Waldenström?

No exactamente. La macroglobulinemia de Waldenström es la manifestación clínica más frecuente del linfoma linfoplasmocítico (cuando el tumor secreta IgM monoclonal), pero no todos los linfomas linfoplasmocíticos cursan con macroglobulinemia.

¿Qué significa «inmunocitoma»?

Es el nombre que la clasificación de Kiel daba a los linfomas B capaces de producir inmunoglobulinas. El término agrupaba al linfoma linfoplasmocítico y al linfoplasmocitoide bajo una categoría común, basándose en su capacidad secretora. La nomenclatura actual ha abandonado ese nombre.

¿Es un linfoma frecuente?

No. Representa aproximadamente el 1-2 % de los linfomas no Hodgkin. Afecta sobre todo a personas de edad avanzada (mediana en torno a los 65 años) con predominio masculino.

Referencias

  1. Manual MSD, versión para profesionales. Linfomas no Hodgkin.
  2. Orphanet. Macroglobulinemia de Waldenström.
  3. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Linfoma. MedlinePlus en español.
  4. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos (PDQ).

Consulte también la información clínica completa sobre el linfoma

Si busca información sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento, puede consultar la ficha clínica de los linfomas elaborada por el Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra.

Entradas relacionadas en el diccionario

Si desea profundizar en conceptos asociados, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:

  • Linfoma: grupo de neoplasias hematológicas originadas en los linfocitos del sistema linfático.
  • Linfoma linfoplasmocitoide: sinónimo parcial del linfoplasmocítico, ambos incluidos en la categoría «inmunocitoma» de la clasificación de Kiel.
  • Mieloma múltiple: otra neoplasia de células plasmáticas, con producción de inmunoglobulina monoclonal de isotipos distintos a la IgM.
  • Linfoma esplénico velloso: otro linfoma B indolente del que debe diferenciarse.

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