Iridociclitis heterocrómica de Fuchs

Qué es la iridociclitis heterocrómica de Fuchs

Se trata de una variedad concreta de iridociclitis de curso crónico y baja intensidad. Su rasgo distintivo es la heterocromía: el iris del ojo enfermo cambia de tonalidad respecto al sano. Suele afectar a personas jóvenes o de mediana edad y avanza de forma tan silenciosa que a menudo se descubre por casualidad, en una revisión rutinaria o al detectar una catarata precoz.

El desarrollo clínico completo del cuadro, con sus manifestaciones y su seguimiento, se recoge en la entrada dedicada a la uveítis de Fuchs. Esta ficha se centra en el término, su origen y el porqué de su nombre.

Ernst Fuchs y la descripción de 1906

Debe su nombre a Ernst Fuchs (1851-1930), oftalmólogo austriaco que dirigió la segunda clínica ocular de Viena y firmó más de doscientas cincuenta publicaciones. En 1906 reunió una serie de treinta y ocho pacientes que compartían tres hallazgos: heterocromía del iris, inflamación del cuerpo ciliar y catarata. El trabajo se tituló Über Komplikationen der Heterochromie, es decir, "sobre las complicaciones de la heterocromía".

Fuchs supuso que la causa era un estímulo nocivo de origen desconocido. Más de un siglo después, el origen sigue sin aclararse del todo. Se han barajado teorías infecciosas, y desde 2005 varios estudios apuntan al virus de la rubéola como posible desencadenante en una parte de los casos. El nombre del oftalmólogo vienés quedó ligado para siempre a este y a otros hallazgos oculares, como la distrofia corneal que también lleva su apellido.

Por qué se llama heterocrómica

La palabra combina el griego héteros, distinto, y chróma, color. Alude al signo que da carácter a la entidad: los dos ojos presentan colores diferentes. El mecanismo es la atrofia progresiva del estroma del iris en el ojo enfermo, que deja translucir las capas profundas y aclara la tonalidad.

Conviene un matiz. La heterocromía no aparece en todos los pacientes. Se detecta con nitidez en una minoría, y resulta más llamativa en personas de ojos claros; en iris oscuros, la atrofia queda enmascarada y el cambio pasa casi inadvertido. El color por sí solo no basta para reconocerla.

Un cuadro con varios nombres

La misma entidad se ha nombrado de formas distintas a lo largo del tiempo. Además de iridociclitis heterocrómica de Fuchs, la literatura la recoge como síndrome de uveítis de Fuchs, uveítis heterocrómica de Fuchs o ciclitis heterocrómica. Todas designan el mismo proceso; la elección de una u otra depende de la tradición de cada escuela y del rasgo que se quiera subrayar.

Preguntas frecuentes

¿Quién describió esta enfermedad?

El oftalmólogo austriaco Ernst Fuchs, en Viena, en 1906, a partir de una serie de treinta y ocho pacientes.

¿Siempre cambia el color del iris?

No. Aunque el nombre destaca la heterocromía, este signo falta en muchos casos o resulta muy sutil, sobre todo en personas de ojos oscuros. Su ausencia no descarta la enfermedad.

¿Es lo mismo que la uveítis de Fuchs?

Sí. Iridociclitis heterocrómica de Fuchs y síndrome de uveítis de Fuchs son sinónimos que aluden a un mismo tipo de inflamación uveal anterior crónica de un solo ojo.

Referencias

1. American Academy of Ophthalmology. EyeWiki: Fuchs Heterochromic Iridocyclitis. Disponible en: https://eyewiki.org/Fuchs_Heterochromic_Iridocyclitis
2. Babu K, Konana VK. Fuchs Uveitis Syndrome. StatPearls. NCBI Bookshelf. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559148/
3. Bañeros Rojas P, et al. Aproximación diagnóstica a la ciclitis heterocrómica de Fuchs. Arch Soc Esp Oftalmol. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000600007
4. Fuchs E. Über Komplikationen der Heterochromie. Z Augenheilkd. 1906;15:191-212.