DICCIONARIO MÉDICO
Instilación vesical con tiotepa
La instilación vesical con tiotepa consiste en introducir en la vejiga, a través de una sonda, una solución de tiotepa, un quimioterápico del grupo de los agentes alquilantes. Al contrario que la inmunoterapia, aquí la sustancia ataca directamente a las células del tumor. La tiotepa (trietilentiofosforamida) es un antineoplásico clásico del grupo de los agentes alquilantes, químicamente emparentado con las mostazas nitrogenadas. Instilarla en la vejiga significa llenar la cavidad, mediante una sonda, con una solución del fármaco que permanece en contacto con la mucosa un tiempo antes de eliminarse con la orina. Es una molécula pequeña, y esa pequeñez explica buena parte de su historia y de su comportamiento. Los agentes alquilantes actúan uniéndose de forma estable a las cadenas del ADN. La tiotepa establece enlaces cruzados entre las dos hebras de la doble hélice, de manera que la célula ya no puede separarlas para copiarlas. Sin copia del material genético no hay división posible. La célula, atrapada, acaba muriendo. Como este bloqueo no depende de la fase en que se encuentre la célula, el fármaco alcanza tanto a las que se están dividiendo como a las que descansan. El linaje de la tiotepa se remonta a los gases mostaza de la Primera Guerra Mundial. Los médicos que atendieron a los soldados expuestos advirtieron que aquellas sustancias arrasaban la médula ósea y los tejidos de división rápida, y de esa observación macabra surgió la idea de dirigir el mismo efecto contra los tumores. De los cientos de compuestos ensayados en aquella búsqueda salió la tiotepa, registrada en 1959. Poco después, ya en los primeros años sesenta, se convirtió en el primer quimioterápico instilado dentro de la vejiga con un éxito razonable. Con ella se inauguró la quimioterapia intravesical de los tumores superficiales. La vejiga admite dos estrategias de instilación con lógicas contrarias. La tiotepa y otros quimioterápicos matan la célula tumoral por acción directa. El bacilo de Calmette-Guérin, en cambio, no la toca: moviliza al sistema inmunitario para que sea él quien la elimine. La tiotepa fue primero en el tiempo; la inmunoterapia llegó después y desplazó en parte a la química en algunos escenarios. Las dos siguen conviviendo en la práctica urológica. Un quimioterápico alquilante, pariente químico de las mostazas nitrogenadas. Su nombre completo es trietilentiofosforamida. En el mecanismo. La tiotepa destruye la célula tumoral por contacto directo, dañando su ADN; el BCG no la ataca, sino que despierta la respuesta inmunitaria para que actúe en su lugar. Una es quimioterapia; el otro, inmunoterapia. Para concentrar el fármaco donde está el riesgo. Al mantenerlo dentro de la vejiga, actúa sobre la mucosa que reviste la cavidad, justo el lugar donde tienden a reaparecer estos tumores, y se limita su paso al resto del organismo. Al ser una molécula pequeña, la tiotepa puede atravesar en parte la pared vesical, un detalle que siempre ha condicionado su manejo. Sí. Pese a ser uno de los quimioterápicos intravesicales más antiguos, la tiotepa continúa vigente, sola o como término de comparación frente a agentes más recientes. Consulte también la información clínica sobre el cáncer de vejiga Si busca información sobre el diagnóstico, los tratamientos y el seguimiento del tumor de vejiga, puede consultar la página sobre el cáncer de vejiga del Área de Tumores Urológicos del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra.Qué es la instilación vesical con tiotepa
Cómo destruye las células tumorales
De la guerra química a la vejiga
Un enfoque distinto al del BCG
Preguntas frecuentes
¿Qué es exactamente la tiotepa?
¿En qué se diferencia de la instilación con BCG?
¿Por qué se instila en la vejiga en lugar de administrarse por vena?
¿Sigue utilizándose?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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