Inserción del pensamiento

Qué es la inserción del pensamiento

Quien la experimenta no se limita a notar que le vienen ideas extrañas. Está convencido de que esos pensamientos han sido colocados en su cabeza por un agente externo y de que no le pertenecen. Lo perturbador no es tanto el contenido como la pérdida del sentido de propiedad: el pensamiento se vive como un intruso. El nombre traslada a la mente la idea física de introducir algo desde fuera, la misma que sostiene la inserción en su acepción anatómica o genética.

Este fenómeno forma parte de las llamadas experiencias de pasividad o de influencia, en las que la persona percibe que sus procesos mentales están gobernados por una voluntad extraña. Se la incluye entre los delirios de control y constituye una manifestación de psicosis, es decir, de una pérdida de contacto con la realidad.

Un síntoma de primer orden

La descripción sistemática se debe al psiquiatra alemán Kurt Schneider, que hacia 1950, en su obra Psicopatología clínica, reunió una serie de vivencias a las que llamó síntomas de primer orden por su utilidad para reconocer la esquizofrenia. Entre ellas figuraban la sonorización del pensamiento, las voces que dialogan o comentan los actos, las experiencias de influencia corporal y las distintas intromisiones sobre el pensamiento, con la inserción a la cabeza. Años antes, en 1913, Emil Kraepelin ya había descrito la difusión del pensamiento. Schneider ordenó ese territorio y llegó a sostener que la presencia de uno solo de estos síntomas, descartada una causa orgánica, bastaba para orientar el diagnóstico hacia la esquizofrenia.

Fenómenos afines: robo y difusión del pensamiento

Junto a ella hay otras alteraciones de la misma familia que conviene no mezclar. En el robo del pensamiento, la persona siente que le arrebatan las ideas de la mente, que desaparecen sustraídas por alguien. En la difusión o transmisión del pensamiento, cree que sus ideas se escapan y que los demás pueden captarlas, como si pensara en voz alta sin proponérselo. La inserción es el movimiento contrario al robo: en vez de quitar, se añade.

Un rasgo separa a todo este grupo de las simples obsesiones. Quien padece una obsesión reconoce los pensamientos como suyos, por más que le resulten molestos o absurdos; en la inserción se pierde justamente esa autoría. Tampoco debe confundirse con una alucinación: en esta se percibe algo que no existe, una voz o una imagen, mientras que en la inserción lo alterado es la vivencia de a quién pertenece un pensamiento.

Valor diagnóstico actual

Durante décadas, los síntomas de primer orden se tuvieron por casi específicos de la esquizofrenia. Los estudios posteriores matizaron esa idea. La inserción del pensamiento aparece también en otras psicosis, como algunos episodios del trastorno bipolar, de modo que su sola presencia no confirma un diagnóstico. Las clasificaciones vigentes, el DSM-5 y la CIE-11, la recogen entre las experiencias de influencia y control, pero ya no le conceden el peso decisivo que Schneider le atribuía. Sigue siendo, eso sí, un dato descriptivo de primer nivel en la exploración psicopatológica.

Preguntas frecuentes

¿Qué es exactamente la inserción del pensamiento?

La convicción de que pensamientos ajenos han sido introducidos en la propia mente por una fuerza externa. Lo distintivo es que la persona no los reconoce como suyos.

¿Es lo mismo que oír voces?

No. Oír voces es una alucinación auditiva: se percibe un sonido que no existe. En la inserción no se percibe nada nuevo; lo que falla es el reconocimiento de un pensamiento como propio.

¿En qué se diferencia del robo del pensamiento?

Son movimientos opuestos. En el robo, la persona siente que le retiran ideas de la cabeza; en la inserción, que se las meten. Ambos pertenecen a las alteraciones del control del pensamiento descritas por Schneider.

¿Aparece solo en la esquizofrenia?

No exclusivamente. Es más frecuente y llamativa en la esquizofrenia, pero puede darse en otras psicosis, por ejemplo en las fases agudas del trastorno bipolar.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Esquizofrenia. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Consultar.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Esquizofrenia. Consultar.
3. Novella EJ, Huertas R. El síndrome de Kraepelin-Bleuler-Schneider y la conciencia moderna. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2010. Consultar.
4. Rosen C, et al. Valor diagnóstico y pronóstico de los síntomas de primer orden de Schneider. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 2014. Consultar.