DICCIONARIO MÉDICO
Hidramnios
El hidramnios es el exceso de líquido amniótico durante el embarazo. Se conoce igualmente como polihidramnios y aparece en torno al uno o dos por ciento de las gestaciones, casi siempre en la segunda mitad. En la mayoría de los casos es leve y de escasa repercusión. La palabra reúne dos raíces griegas: hydor, agua, y amníon, la membrana que envuelve al feto y de la que toma su nombre el amnios. El prefijo poli-, mucho, subraya lo mismo en el sinónimo más habitual hoy, polihidramnios. Ambos términos nombran una sola idea: hay más líquido del que cabría esperar alrededor del bebé. Que ese líquido esté en su justa medida importa. Envuelve al feto, amortigua los golpes, le permite moverse y contribuye a que maduren sus pulmones. La cantidad se estima con ecografía, midiendo la mayor bolsa libre de líquido o sumando las columnas de los cuatro cuadrantes del abdomen materno. Se habla de hidramnios cuando ese índice supera los veinticuatro centímetros o la bolsa mayor pasa de ocho. El volumen de líquido no es fijo: resulta de un flujo constante que entra y sale. A partir de la segunda mitad del embarazo, la principal fuente es la orina fetal, producida por los riñones del bebé, que vierten al saco amniótico. El feto, a su vez, retira líquido al tragarlo y reabsorberlo. Ese vaivén mantiene el volumen dentro de un margen que va creciendo hasta cerca de la semana treinta y cuatro y después desciende poco a poco. El hidramnios aparece cuando la balanza se inclina. Si el feto orina en exceso o no traga lo suficiente, el líquido se acumula. Ahí está la clave del fenómeno. Según cuánto se aparte de lo normal el índice de líquido amniótico, se distinguen tres grados. El leve corresponde a valores de veinticinco a veintinueve; el moderado, de treinta a treinta y cuatro; el grave, a partir de treinta y cinco. La forma leve es la más común y con frecuencia se resuelve por sí sola, sobre todo la que aparece en el segundo trimestre. La graduación ayuda a ordenar la vigilancia obstétrica. En una proporción notable de casos no se identifica ninguna causa, y el hidramnios se cataloga como idiopático. Cuando sí se encuentra un motivo, suele agruparse en dos orígenes. Del lado materno destaca la diabetes: la elevación del azúcar aumenta la producción de orina fetal y, con ella, el líquido. Del lado fetal figuran las alteraciones que dificultan la deglución, como ciertas anomalías del tubo digestivo que impiden que el feto trague con normalidad, además de algunas infecciones de la gestación y la anemia fetal. Hay una situación particular en los embarazos de gemelos que comparten placenta. El reparto desigual de sangre entre ambos, el síndrome de transfusión entre gemelos, puede dejar a uno con exceso de líquido y al otro con defecto. La amniocentesis, que estudia el líquido amniótico, forma parte de las herramientas que ayudan a aclarar el cuadro en casos seleccionados. El extremo opuesto tiene también su nombre. El oligohidramnios (del griego oligos, poco) es el defecto de líquido amniótico, la otra cara de la moneda. Ambos se detectan con la misma ecografía y ambos orientan hacia problemas distintos: el exceso apunta con frecuencia a la orina fetal o a la deglución; la escasez, a la función renal del feto o a la integridad de las membranas. Conviene no confundirlos. Sí. Son dos nombres para el mismo hecho, el exceso de líquido amniótico. Polihidramnios, con el prefijo poli-, es la forma más usada en la práctica actual; hidramnios es la variante breve y clásica. En la segunda mitad del embarazo procede sobre todo de la orina que fabrican los riñones del feto. El propio feto lo retira al tragarlo, de modo que el volumen depende del equilibrio entre lo que se produce y lo que se reabsorbe. Se detecta en alrededor del uno o dos por ciento de los embarazos. La mayoría son casos leves. La diabetes materna es una de las causas conocidas. Al elevarse el azúcar en sangre, el feto produce más orina y aumenta el líquido que lo rodea. No es la única explicación, pero sí una de las que con más frecuencia se identifican.Qué es el hidramnios
El equilibrio del líquido amniótico
Grados de hidramnios
Por qué se acumula el líquido
Hidramnios frente a oligohidramnios
Preguntas frecuentes
¿Hidramnios y polihidramnios son lo mismo?
¿De dónde procede el líquido amniótico?
¿Es frecuente?
¿Qué relación tiene con la diabetes?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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