DICCIONARIO MÉDICO
Hernia de Bochdalek
La hernia de Bochdalek es una hernia diafragmática congénita que se produce por un defecto en la parte posterior y lateral del diafragma. Aparece cuando el músculo no termina de cerrarse durante la vida fetal, de modo que las vísceras del abdomen pueden ascender al tórax. Es la más frecuente de las hernias diafragmáticas del recién nacido y predomina en el lado izquierdo. La hernia de Bochdalek es un defecto congénito del diafragma situado en su ángulo posterolateral, la zona que queda entre las inserciones costales del músculo y su porción lumbar. Por ese orificio, presente ya en el nacimiento, el contenido abdominal (asas intestinales, estómago, bazo o parte del hígado) pasa a la cavidad torácica. Dentro del grupo de las hernias diafragmáticas, es la variedad congénita que se ve con más frecuencia, por encima del noventa por ciento de los casos en algunas series. Su origen está en la embriología. Entre la octava y la décima semana de gestación, el conducto que comunica de forma transitoria las cavidades pleural y peritoneal debe sellarse mediante una membrana. Si ese cierre falla, queda abierta la brecha posterolateral por la que se herniará el contenido. El defecto asienta en el lado izquierdo en el 80 a 90 por ciento de los casos, porque a la derecha el hígado tiende a tapar la abertura. La particularidad de esta hernia es que ocupa el tórax justo cuando el pulmón está creciendo. Las vísceras que ascienden roban espacio al pulmón del lado afectado y limitan su desarrollo, lo que da lugar a un pulmón más pequeño de lo normal, con menos ramificaciones y menos vasos. Esa hipoplasia pulmonar, y no el orificio en sí, es la que marca la gravedad de la malformación en el recién nacido. Cuanto antes y cuanto más contenido asciende durante el embarazo, mayor es la repercusión sobre el pulmón. El nombre honra a Vincent Alexander Bochdalek (1801-1883), anatomista bohemio y catedrático en la Universidad Carolina de Praga. En 1848 publicó la descripción del defecto posterolateral del diafragma que desde entonces lleva su apellido. Bochdalek dejó su nombre en más de una estructura anatómica: se llama también "cesta de flores de Bochdalek" a un repliegue de los plexos coroideos del cuarto ventrículo que él mismo describió. La grafía correcta del epónimo es Bochdalek, con una sola c final, tal como firmaba el propio anatomista. Conviene no confundirla con las demás vías por las que se hernia el diafragma. La hernia de Morgagni, la otra gran hernia congénita, se abre por delante, detrás del esternón, y es mucho menos habitual. Las hernias de hiato, con las que a veces se mezcla en el lenguaje corriente, son adquiridas y aparecen sobre un diafragma bien formado, por un orificio distinto. La de Bochdalek, en cambio, es siempre congénita y siempre posterolateral. Vincent Alexander Bochdalek, anatomista de Bohemia que enseñó en Praga en el siglo XIX. En 1848 describió el defecto posterolateral del diafragma que hoy lleva su nombre, en una época en la que esta malformación no tenía remedio posible. Casi. La hernia de Bochdalek es el tipo más frecuente de hernia diafragmática congénita, tanto que a menudo se emplean como equivalentes. En rigor no lo son: también son congénitas la hernia de Morgagni y las formas centrales, aunque resulten mucho más raras. En la gran mayoría de los casos, en el izquierdo, entre el 80 y el 90 por ciento. A la derecha, la masa del hígado suele cubrir la zona posterolateral y evita que se forme la brecha. Es muy raro. La inmensa mayoría se detecta en el periodo perinatal. Cuando el defecto es pequeño puede pasar inadvertido durante años y descubrirse en la edad adulta de forma casual: en la literatura médica se han recogido menos de doscientos casos de este tipo.Qué es la hernia de Bochdalek
Por qué compromete al pulmón
Quién describió la hernia: Vincent Alexander Bochdalek
Diferencias con otras hernias del diafragma
Preguntas frecuentes
¿Quién fue Bochdalek?
¿Es lo mismo que hernia diafragmática congénita?
¿En qué lado del cuerpo aparece?
¿Puede aparecer en adultos?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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