Hematómetra

Qué es la hematometra

El término se forma con dos raíces griegas: αἷμα (haîma), sangre, y μήτρα (mḗtra), útero o matriz. Esa segunda raíz reaparece en palabras como endometrio o metritis. Hematometra describe, entonces, sangre dentro del útero. En sentido estricto se refiere a un hallazgo, un estado del órgano, y no a una dolencia concreta con causa única.

En condiciones normales, la sangre menstrual sale del útero a través del cuello uterino y la vagina. Si ese recorrido queda cerrado en algún punto, la sangre no encuentra salida y se remansa en la cavidad. El útero, que tiene paredes musculares elásticas, se dilata para alojarla. Cuando la retención se prolonga, esa dilatación puede notarse como una masa en la parte baja del abdomen.

Por qué se produce

Las causas se agrupan según el momento en que aparece la obstrucción. Entre las congénitas figuran el himen imperforado, una membrana himen sin orificio de salida que suele revelarse con la primera menstruación; el tabique vaginal transverso, un repliegue que cierra parcialmente la vagina; y la agenesia parcial de la vagina con un útero que sí funciona.

Otras veces la obstrucción es adquirida. El estrechamiento del cuello uterino, la llamada estenosis cervical, puede seguir a cicatrices por cirugía sobre el cérvix o por radioterapia pélvica. Las adherencias dentro de la propia cavidad, conocidas como síndrome de Asherman, y los tumores del cuello uterino cierran también el paso de la sangre. En estos casos la hematometra es un signo que orienta hacia el problema de fondo.

Términos que se confunden

Conviene distinguir la hematometra de otras acumulaciones vecinas. Si lo que se remansa en el útero es pus, se habla de piometra; si es un líquido seroso, de hidrometra. La palabra cambia, pues, según el contenido retenido, no según el mecanismo.

También cuenta el lugar. Cuando la sangre se acumula en la vagina se denomina hematocolpos; en el útero, hematometra; en la trompa, hematosalpinx. Estas situaciones pueden encadenarse. Una obstrucción baja, como un himen imperforado, llena primero la vagina y luego el útero, un cuadro que a veces se nombra hematometrocolpos. Si la presión es alta, la sangre puede alcanzar las trompas.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra hematometra?

Del griego αἷμα (haîma), sangre, y μήτρα (mḗtra), útero. Significa, de forma literal, sangre en el útero. Es la misma raíz que aparece en endometrio.

¿A qué edad suele aparecer?

Depende de la causa. Las formas congénitas, como el himen imperforado, suelen manifestarse en la adolescencia, en torno a la primera menstruación. El himen imperforado es la anomalía obstructiva más frecuente del tracto genital femenino, con una incidencia cercana al 0,1 % de las recién nacidas. Las formas adquiridas aparecen en cualquier edad, según la obstrucción que las origine.

¿Es lo mismo hematometra que hematocolpos?

No. El hematocolpos es la retención de sangre en la vagina, y la hematometra, en el útero. Pueden coexistir cuando la obstrucción es baja, ya que la sangre se acumula primero en la vagina y después en la cavidad uterina.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Anomalías vaginales. Consultar
2. Progresos de Obstetricia y Ginecología (Elsevier). Himen imperforado. Consultar
3. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (SciELO). Tabique vaginal transverso y hematocolpos. Consultar
4. Revista Chilena de Pediatría (SciELO). Himen imperforado: diagnóstico y manejo. Consultar