DICCIONARIO MÉDICO

Hematocolpos

El hematocolpos es la acumulación de sangre menstrual dentro de la vagina cuando una barrera anatómica impide su salida al exterior. La causa más habitual es el himen imperforado, una membrana sin orificio de drenaje presente desde el nacimiento. La sangre de los primeros ciclos queda retenida y distiende poco a poco la cavidad vaginal.

Qué es el hematocolpos

La palabra se forma con las raíces griegas αἷμα (haîma), «sangre», y κόλπος (kólpos), que designa un seno o una cavidad y que en el lenguaje anatómico se aplica a la vagina. Nombra, por tanto, la vagina ocupada por sangre. Esa sangre es de origen menstrual: procede del endometrio, que se desprende con normalidad en cada ciclo pero que, al no encontrar salida, se remansa por encima del obstáculo.

Por qué se retiene la sangre

El flujo menstrual recorre el útero y el cuello uterino hasta alcanzar la vagina, y desde ahí sale al exterior. Si existe una barrera en el extremo inferior de ese trayecto, la sangre se acumula detrás de ella. La barrera más frecuente es el himen imperforado, una variante del desarrollo embrionario en la que la membrana que delimita la entrada de la vagina no llega a abrirse. Otras causas anatómicas son el tabique vaginal transverso y la atresia de un segmento de la vagina. La sangre se produce con normalidad; lo que falla es la vía de salida.

El himen imperforado figura entre las malformaciones obstructivas del aparato genital femenino y se calcula en torno a uno de cada mil nacimientos de niñas, una frecuencia próxima al 0,1 %.

Términos vecinos: hematometra, hematosalpinx e hidrocolpos

La sangre retenida recibe nombres distintos según el punto donde se acumule. Cuando llena la vagina, se habla de hematocolpos. Si además distiende el útero, se añade el término hematometra. Si progresa en sentido retrógrado y alcanza las trompas, se denomina hematosalpinx. Los tres pueden coexistir en un mismo cuadro obstructivo.

Conviene separar el hematocolpos del hidrocolpos. En este último, lo que se acumula no es sangre, sino un líquido mucoso segregado por la vagina bajo el estímulo de las hormonas maternas; se observa en recién nacidas y desaparece cuando ese estímulo cesa. Existe además el término criptomenorrea, que nombra la menstruación que se produce pero queda oculta al no poder salir.

Cuándo se manifiesta

El himen imperforado no suele dar señales durante la infancia y pasa inadvertido con facilidad si no se explora la zona. El cuadro se hace evidente en torno a la pubertad, cuando el endometrio ya es funcional y comienza la actividad menstrual. La sangre retenida demuestra, precisamente, que el endometrio trabaja con normalidad aunque no exista salida visible. Suele acompañarse de una ausencia aparente de menstruación pese a haberse alcanzado la edad correspondiente, situación que se enmarca dentro de la amenorrea primaria.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la palabra hematocolpos?

Combina el griego haîma, «sangre», y kólpos, que en anatomía nombra la vagina. Literalmente, «vagina con sangre».

¿Es lo mismo hematocolpos que hematometra?

No. El hematocolpos es sangre retenida en la vagina; cuando la acumulación distiende también el útero se habla de hematometra. Ambos suelen deberse a la misma obstrucción y con frecuencia aparecen juntos.

¿Por qué se produce el himen imperforado?

Es una variante del desarrollo embrionario: la membrana que cierra la entrada de la vagina no llega a perforarse antes del nacimiento. Afecta aproximadamente a una de cada mil niñas y es la malformación obstructiva más frecuente del aparato genital femenino.

¿Qué diferencia hay entre hematocolpos e hidrocolpos?

El contenido. En el hematocolpos es sangre menstrual; en el hidrocolpos, un líquido mucoso propio de las recién nacidas.

Referencias

  1. Manual MSD, versión para profesionales. Anomalías vaginales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/pediatría/anomalías-congénitas-renales-y-urogenitales/anomalías-vaginales
  2. García González V, et al. Hematocolpos por himen imperforado; una causa infrecuente de dolor abdominal. Formación Activa en Pediatría de Atención Primaria (AEPap). Disponible en: https://fapap.es/articulo/309/hematocolpos-por-himen-imperforado-una-causa-infrecuente-de-dolor-abdominal
  3. Jarabo García MT, García Morán JI. Hematocolpos secundario a himen imperforado. Revista Pediatría de Atención Primaria. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322013000500011
  4. Hematocolpos secundario a himen imperforado. Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432021000200331

Entradas relacionadas

Hematometra: acumulación de sangre en el útero, que suele acompañar al hematocolpos.

Hematosalpinx: retención de sangre en las trompas de Falopio por progresión retrógrada del flujo menstrual.

Himen: membrana de la entrada vaginal cuya imperforación es la causa más frecuente del hematocolpos.

Criptomenorrea: menstruación que se produce pero no sale al exterior por una obstrucción.

Amenorrea: ausencia de menstruación, que en el hematocolpos es solo aparente.

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