Hematoma intraparenquimatoso

Qué es un hematoma intraparenquimatoso

Un hematoma intraparenquimatoso es una colección de sangre alojada en el parénquima, esto es, en el tejido que realiza la función propia de un órgano. El nombre reúne el prefijo intra, dentro, y parénquima, palabra de raíz griega con la que se designa la parte activa de un órgano, distinta del armazón que le da soporte. Aunque el parénquima existe en muchos órganos, la expresión se emplea casi siempre referida al cerebro, donde esta clase de hematoma cobra mayor relieve.

Se trata de una variedad de hematoma definida por su localización. La sangre queda dentro de la propia masa del órgano, no en su superficie ni en los espacios que lo envuelven. En el cerebro ocupa un lugar que antes correspondía al tejido nervioso y se comporta como una masa que desplaza y presiona lo que tiene alrededor.

Dentro o fuera del tejido: intraaxial y extraaxial

Dentro del cráneo, los hematomas se ordenan según el punto donde se acumule la sangre. Los que se forman en el interior del tejido cerebral se llaman intraaxiales, y el hematoma intraparenquimatoso es su ejemplo más claro. Los que asientan fuera del cerebro, en sus cubiertas o en los espacios que lo rodean, reciben el nombre de extraaxiales: entre ellos figuran el hematoma epidural, el hematoma subdural y la sangre del espacio subaracnoideo. La distinción tiene peso, porque el origen, el comportamiento y la imagen en las pruebas radiológicas cambian de un grupo a otro.

Relación con la hemorragia intraparenquimatosa

Dos términos muy cercanos conviven aquí, y vale la pena separarlos. La hemorragia intraparenquimatosa nombra el proceso: el episodio de sangrado en el que la sangre irrumpe en el tejido cerebral. El hematoma intraparenquimatoso nombra el resultado, la colección que ese sangrado deja tras de sí. Uno alude a lo que ocurre; el otro, a lo que queda. En la práctica, ambas palabras describen el mismo cuadro desde ángulos distintos.

Tampoco conviene confundirlo con la contusión cerebral. La contusión es igualmente un sangrado dentro del tejido, pero de asiento más superficial, en la corteza, y suele derivar del choque directo del cerebro contra el interior del cráneo. El hematoma intraparenquimatoso tiende a situarse en zonas más profundas y forma una colección mejor delimitada.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa parénquima?

Es el tejido que lleva a cabo la función propia de un órgano, frente al tejido de sostén que lo estructura. En el cerebro, el parénquima es la sustancia nerviosa formada por neuronas y sus prolongaciones. La palabra procede del griego y evoca la idea de algo "vertido al lado", en alusión a la manera en que los antiguos imaginaban la formación de estos tejidos.

¿En qué se diferencia de un hematoma subdural?

En la localización. El hematoma intraparenquimatoso está dentro del tejido cerebral; el subdural se acumula fuera del cerebro, entre las membranas que lo recubren. Por eso el primero es intraaxial y el segundo, extraaxial.

¿Solo se produce en el cerebro?

No en exclusiva, aunque en la práctica el término se reserva casi siempre para el cerebro. El parénquima existe en el hígado, el riñón o el bazo, y también allí puede acumularse sangre, pero en esos casos se suele hablar del hematoma nombrando directamente el órgano afectado.

¿Es lo mismo que una hemorragia intraparenquimatosa?

Casi. Se refieren al mismo fenómeno con un matiz distinto: la hemorragia es el acto de sangrar dentro del tejido, y el hematoma es la sangre ya acumulada que resulta de ese sangrado.

Referencias

1. Manual MSD. Hematomas intracraneales. Versión para público general.
2. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Hematomas intracerebrales. Manual clínico.
3. Características de las hemorragias intracraneanas espontáneas en TC y RM. Revista Chilena de Radiología.
4. Servicio de Neurocirugía. Aspectos de las hemorragias intracraneales. NeuroRGS.